Psykoser og deres behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Psykotiske lidelser og deres typer

Definitionen af ​​psykose inkluderer udtalte manifestationer af psykiske lidelser, hvor en syg person forvrænger opfattelsen og forståelsen af ​​verden omkring ham; adfærdsmæssige reaktioner forstyrres; forskellige patologiske syndromer og symptomer vises. Desværre er psykotiske lidelser en almindelig type patologi. Statistiske undersøgelser viser, at hyppigheden af ​​psykotiske lidelser er op til 5% af den samlede befolkning.

Mellem begreberne "skizofreni" og "psykotisk lidelse" sidestilles ofte, og dette er en forkert tilgang til at forstå arten af ​​psykiske lidelser, fordi schizofreni er en sygdom, og psykotiske lidelser er et syndrom, der kan ledsage sygdomme som senil demens, Alzheimers sygdom, afhængighed, kronisk alkoholisme, oligophrenia, epilepsi osv..

En person kan udvikle en forbigående psykotisk tilstand på grund af brugen af ​​visse medicin eller medikamenter; eller på grund af eksponering for alvorligt mentalt traume ("reaktiv" eller psykogen psykose).
Psykisk traume er en stressende situation, sygdom, jobtab, naturkatastrofer, en trussel mod deres kære og pårørendes liv.

Nogle gange er der de såkaldte somatogene psykoser (udvikler sig på grund af en alvorlig somatisk patologi, f.eks. På grund af hjerteinfarkt); infektiøs (forårsaget af komplikationer efter en infektiøs sygdom); og beruselse (f.eks. alkoholdelirium).

Manifestationerne af psykotiske syndromer er meget omfattende, hvilket afspejler rigdommen i den menneskelige psyke. De vigtigste tegn på psykose er:

  • Hallucinationer.
  • Humørforstyrrelser.
  • Vildfarelser og ideer.
  • Motoriske lidelser.

Hallucinationer

Hallucinationer varierer afhængigt af den involverede analysator: smag, auditiv, taktil, lugtende, visuel. De er også opdelt i enkle og komplekse. De enkle inkluderer tilsyneladende hagl, lyde, lyde. For svære er stemmer, tale. Den mest almindelige hallucination er auditiv: en person hører inde i hovedet eller udefra stemmer, der kan kommandere, bebrejde, true. Undertiden er stemmerne neutrale.

De farligste er de ordnende stemmer, da patienter ofte ofte overholder dem og er klar til at udføre alle ordrer, også dem, der truer andre menneskers liv og helbred. Nogle gange, på grund af sygdom, er de vigtigste psykologiske mekanismer, for eksempel instinktet til selvopbevaring, slukket. I dette tilfælde kan en person, der er påvirket af stemmer, skade sig selv. Der er ikke sjældne tilfælde, hvor patienter i psykiatriske klinikker forsøger at begå selvmord, fordi stemmen bestilte.

Humørforstyrrelser

Humørforstyrrelser forekommer hos patienter med maniske eller depressive tilstande. Den depressive tilstand er kendetegnet ved en triade af de vigtigste symptomer, som alle de andre følger: nedsat humør, nedsat aktivitet, nedsat libido. Deprimeret stemning, længsel, motorisk hæmning, nedsat kognitive evner, ideer om skyld og selvbeskyldning, pessimisme, selvmordstanker - alt dette karakteriserer en deprimeret tilstand.

Den maniske tilstand manifesteres af modsatte symptomer: øget libido, øget aktivitet, øget humør. En mand, der er i den maniske fase, viser øget evne til at arbejde. Han sover muligvis ikke om natten, og ser samtidig aktiv, munter, munter og utrættelig ud. Han laver planer, deler med de omkringliggende fantastiske projekter. Disinhibitionen af ​​drevsområdet er især karakteristisk for en manisk tilstand: en person begynder at føre et uberegneligt sexliv, drikker meget og misbruger narkotika.

Alle de ovennævnte manifestationer af psykotiske lidelser hører til cirklen af ​​forstyrrelser kaldet "positiv". Dette navn blev givet dem, fordi symptomatologien, der optrådte under sygdommen, relativt set føjes til den godartede opførsel og tilstand af den menneskelige psyke.

Nogle gange har en person, der har lidt en psykotisk lidelse, på trods af symptomernes tilsyneladende forsvinden, negative lidelser. De har sådan et navn, fordi patientens karakter gennemgår ændringer, hvor alt, hvad der var karakteristisk for ham, krænkes: opførsel, vaner, personlige egenskaber. Hvis det er enklere, forsvinder meget fra totaliteten af ​​hans opførsel og hans iboende vaner. Negative lidelser kan føre til endnu mere alvorlige sociale konsekvenser end positive..

Patienter med negative forstyrrelser bliver ikke-initierende, sløv, sløv, passive. Deres energitone mindskes, drømme og ønsker, forhåbninger og motiver forsvinder, og følelsesmæssig sløvhed øges. Sådanne mennesker er indhegnet fra omverdenen, indgår ikke nogen sociale kontakter. Gode ​​egenskaber, der er forbundet med dem tidligere, såsom oprigtighed, venlighed, lydhørhed, goodwill erstattes af aggression, irritabilitet, uhøflighed, skandaløshed. Derudover udvikler de kognitiv svækkelse, især tænkning, som bliver stiv, amorf, ufokuseret, meningsløs. På grund af dette mister syge mennesker deres kvalifikationer og arbejdsevner. En sådan manglende evne til at arbejde er en direkte vej til handicap..

Skøre ideer

Vildfarelser, forskellige ideer og konklusioner fra patienter med psykotisk syndrom kan ikke korrigeres ved forklaring og overtalelse. De mestrer sindets sind så meget, at kritisk tænkning er helt slukket. Indholdet af vrangforestillinger er meget forskelligartet, men oftest er der ideer om forfølgelse, jalousi, ydre påvirkninger på sindet, hypokondriske ideer, ideer om skade, reformisme, retssager.

Forfølgelsesdeliriet er kendetegnet ved at overbevise patienter om, at specialtjenester jager dem, at de helt sikkert vil blive dræbt. Sjalusiens delirium er mere karakteristisk for mænd end kvinder, og det består i latterlige beskyldninger om forræderi og forsøg på at hente en tilståelse om det. Tullet med at påvirke sindet er kendetegnet ved de forsikringer, som patienterne er, at de er påvirket af stråling, trylle, at udlændinge forsøger at telepatisk trænge ind i deres sind.

Hypochondriacally-minded patienter hævder, at de har en uhelbredelig, frygtelig sygdom. Derudover er deres psyke så overbevist om, at kroppen "tilpasser sig" denne overbevisning, og personen faktisk kan vise symptomer på forskellige sygdomme, som han ikke er syg af. Nonsensen af ​​skaden ligger i skade på andre menneskers ejendom, ofte dem, der bor i samme lejlighed som en syg person. Det kan nå mad til forgiftning eller stjæle personlige genstande..

Reformal nonsens er den konstante produktion af umulige projekter og ideer. Imidlertid prøver en syg person ikke at bringe dem til live, så snart han kommer på en ting, kaster han straks denne idé og tager en anden til.

Eventuel vrøvl er konstante klager til alle tilfælde, indgivelse af krav om anmodning til retten og meget mere. Sådanne mennesker skaber mange problemer for andre..

Motoriske lidelser

To muligheder for udvikling af motoriske lidelser: agitation eller sløvhed (dvs. stupor). Psykomotorisk agitation får patienter til at være i aktiv bevægelse hele tiden og snakke uophørligt. De efterligner ofte talen fra folk omkring dem, skaber ansigter, efterligner dyrs stemmer. Opførelsen af ​​sådanne patienter bliver impulsiv, undertiden fjollet, undertiden aggressiv. De kan udføre umotiverede handlinger.

En bedøvelse er en immobilitet, som fryser i én stilling. Patientens øjne er fast i en retning, han nægter mad og holder op med at tale.

Forløbet af psykose

Oftest har psykotiske lidelser et paroxysmal forløb. Dette betyder, at der under sygdomsprocessen er udbrud af akutte angreb af psykose og perioder med remission. Angreb kan forekomme sæsonbestemt (dvs. forudsigeligt) og spontant (ikke forudsigeligt). Spontane udbrud forekommer under påvirkning af forskellige psykotraumatiske faktorer..

Der er den såkaldte enkeltstrømningskurs, som oftest observeres i en ung alder. Patienter tåler et langt angreb og kommer gradvist ud af en psykotisk tilstand. Deres evne til at komme sig fuldt ud.

I alvorlige tilfælde kan psykoser gå ind i en kronisk kontinuerlig fase. I dette tilfælde manifesterer symptomatologien sig delvist gennem hele livet på trods af den støttende terapi..

I ikke-udgivne og ukomplicerede kliniske tilfælde varer behandlingen på et psykiatrisk hospital cirka halvanden til to måneder. Under deres ophold på hospitalet vælger læger den optimale terapi og lindrer psykotiske symptomer. Hvis symptomerne ikke fjernes af de valgte lægemidler, skal du ændre behandlingsalgoritmerne. Derefter er opholdets længde på hospitalet forsinket op til seks måneder og endnu mere.

En af de vigtigste faktorer, der har indflydelse på prognosen for terapi for psykotiske lidelser, er den tidlige påbegyndelse af behandlingen og effektiviteten af ​​lægemidler i kombination med ikke-medikamentrehabiliteringsmetoder..

Mennesker med en psykotisk lidelse og samfund

I lang tid blev der dannet et kollektivt billede af mentalt syge mennesker i samfundet. Desværre tror mange mennesker stadig, at en person med mentale forstyrrelser er noget aggressivt og skørt, der truer andre mennesker med hans tilstedeværelse. De er bange for syge mennesker, de ønsker ikke at holde kontakten med dem, og endda deres slægtninge afviser nogle gange dem. De kaldes udelukkende maniakker, mordere. Det menes, at mennesker med psykotiske lidelser absolut ikke er i stand til nogen meningsfulde handlinger. For ikke så længe siden, under Sovjetunionen, da behandlingen af ​​sådanne patienter ikke var forskellig i mangfoldighed og menneskehed (de blev ofte behandlet og pacificeret af elektrisk stød), blev psykiske sygdomme betragtet som så skammelige, at de var omhyggeligt skjult, frygtede den offentlige mening og fordømmelse.

Indflydelsen af ​​vestlige psykiatriske armaturer i de sidste 20 år har ændret denne opfattelse, selvom der stadig er nogle fordomme mod patienter med psykoser. De fleste mennesker tror, ​​at de er normale og sunde, men schizofreni er syge. For øvrig er hyppigheden af ​​skizofreni ikke mere end 13 personer pr. 1000. I dette tilfælde er den statistisk begrundede opfattelse, at de andre 987 mennesker er sunde, men 13, der er ude af den samlede score, er syge. Imidlertid kan ingen psykolog og psykiater i verden give en nøjagtig definition: hvad der er normalt og hvad der er unormalt?
Normalitetens grænser ændres konstant. Selv for 50 år siden var diagnosen autisme hos børn en sætning. Og nu betragter mange læger denne tilstand som en anden måde på barnets forhold til samfundet. Beviserne citerer fakta om sådanne børns fænomenale hukommelse, deres evner til musik, tegning, skak.

Selv børn med Downs syndrom, der er handicappede efter vores standarder, kan undertiden demonstrere en forbløffende evne til øjeblikkeligt at multiplicere tre- og firecifrede tal i sindet. Hvor mange normale børn kan prale af det? Hvis ikke, er grænserne for "normalt - unormalt" måske ikke så urørte?

Mange store mennesker - matematikere, kunstnere, komponister, forfattere led af psykiske lidelser. De ved muligvis ikke grundlæggende ting eller ikke, for eksempel kunne de binde skolisser - men deres talent kompenserede for dette. På trods af sygdommens sværhedsgrad lykkedes det disse mennesker at berige videnskab og kultur med nye opdagelser, skabelser, opfindelser. Forskere mener, at aktivering af visse områder i hjernen, der ikke er involveret i almindelige, gennemsnitlige, normale mennesker, eller omvendt, ophør med aktiviteten i andre områder af hjernen, fører til forskellige resultater: undertiden bliver en person psykisk syg, og undertiden et geni. Arten af ​​galskab og geni er en, dette er et bevist faktum.

Også meget interessant er fænomenet "genial idiot." Denne definition henviser til mennesker, der for eksempel havde en bilulykke, og som havde nogle områder i hjernen, der var påvirket. Efter en sådan ulykke kunne folk miste deres hukommelse, men begyndte at tale på flere sprog, der ukendte dem indtil nu. Forskere regnede ud om dette kunne være en manifestation af genetisk hukommelse, men de var ikke enige om den samme opfattelse. Faktum er, at en person, der har fået en hjerneskade, pludselig kan få fantastiske evner (til tegning, sprog osv.).

Psykiske lidelser har ingen grund til at blive behandlet anderledes end somatiske sygdomme. Skam dig ikke for dette, fordi sådanne lidelser opstår uanset personen. Psykiske lidelser er af biologisk karakter og opstår på grund af en række metaboliske forstyrrelser i hjernen.
Somatiske sygdomme forekommer også på grund af metaboliske lidelser, så hvad er deres grundlæggende forskel fra mentale lidelser?

Psykisk sygdom er ikke en indikator på moralsk svaghed. Mennesker med psykotiske lidelser kan ikke tvinge sig selv til at eliminere symptomerne på sygdommen ved frivillig indsats, ligesom frivillig indsats ikke kan forbedre deres hørelse eller syn..

Psykiske sygdomme overføres ikke ved kontakt - det er ikke smitsom.

Ifølge statistikker er antallet af manifestationer af aggressiv adfærd blandt mennesker med psykotiske lidelser mindre end blandt mentalt sunde mennesker. Hvis en sund person forklarer sin aggression med karakter, nervøsitet, selvforsvar osv., Og samfundet er i stand til at tilgive dette, i tilfælde af manifestation af tegn på aggression hos en psykisk syg person, vil de blive accepteret meget negativt af samfundet.

Den arvelige faktor hos mennesker med psykisk sygdom manifesterer sig på samme måde som hos diabetikere eller hos patienter med kræft. Hvis begge forældre er syge, bliver barnet sygt i 50% af tilfældene, hvis en af ​​forældrene, er risikoen ca. 25%. Mange mennesker med psykiske lidelser er klar over, at de er syge. På trods af det faktum, at det på det indledende stadium af mentale lidelser er svært for dem at acceptere deres sygdom, finder de styrken til at indse dette og søge medicinsk hjælp. En syges evne til at beslutte, hvordan behandlingen skal starte, forbedres meget, hvis hans familie og venner støtter ham og stimulerer ham med hans godkendelse og interesse i hans helbred.

Harbingers og de første tegn på psykose

For mennesker, hvis pårørende lider af en bestemt mental lidelse, kan information om de første manifestationer af psykose eller symptomerne på et avanceret stadie af sygdommen være vigtig. Anbefalinger om reglerne for kommunikation og adfærd med en syg person vil heller ikke være overflødige. Det er ofte vanskeligt at hurtigt forstå årsagerne til, hvad der sker med en elsket, især hvis han ikke indgiver direkte klager, hvis han er mistænksom, bange eller mistro. I sådanne tilfælde kan man kun ved indirekte tegn mistænke, at der var noget galt. Psykisk sygdom kan have en kompleks struktur på grund af en kombination af vrangforestillinger, følelsesmæssige og hallucinerende lidelser i dens manifestation.

Manifestationer af lidelser kan kombineres eller forekomme separat:

  • Samtaler med sig selv, ikke som retoriske udråb (som ”Hvor har jeg forladt nøglerne?”), Men en samtale med en usynlig samtalepartner (bemærkninger, spørgsmål).
  • Pludselig tavshed og lytte til noget usynligt for en ekstern observatør.
  • Griner uden nogen åbenbar grund.
  • Manglende evne til at fokusere på en bestemt aktivitet eller manglende evne til at føre en samtale med en anden person.
  • Angst, der skarpt forvandles til voldelige anfald af sjov og umotiveret glæde.

Delusionsforstyrrelser manifesteres af følgende symptomer:
  • Mærkelig opførsel, tilsyneladende urimelig mistanke, fjendtlighed.
  • Hemmeligholdelse og isolering.
  • Bekymrede bekymringer for ens sundhed og liv uden god grund.
  • Udsagn, der er usandsynlige, fantastiske (om hans frygtelige skyld; om hans storhed).
  • Uberettigede tegn på panik og frygt (at låse døre til mange låse, lukke alle vinduer).
  • Talrige ytringer uforståelige for mennesker omkring, designet til at understrege betydningen, meningsfuldheden og mystikken i deres ord.
  • Kontroller konstant mad og drikke for gift.
  • Konstant litigær aktivitet (skrivning af breve til retshåndhævelsesbureauer, klager over naboer eller kolleger i forskellige tilfælde).

Hvordan man reagerer på en persons adfærd, der udviser klare tegn på vrangforstyrrelser?
  • Ikke argumenter eller bevis forkert tro over for en syg person.
  • Stil ikke afklarende spørgsmål og udvikl ikke emnet for hans vrangforestillinger.
  • Lyt roligt til skøre ideer.

Forebyggelse af selvmordsforsøg

I en deprimeret tilstand kan en person ofte have tanker om at afslutte sit liv. Men de farligste depressioner er dem, der er ledsaget af delirium (for eksempel delirium af en uhelbredelig sygdom, skyld, fattigdom). Hos sådanne patienter er der i 95% af tilfældene, når sygdomens sværhedsgrad er alvorligt, selvmordsberedskab og tanker om manglende vilje til at leve.

Følgende tegn viser et muligt selvmordsforsøg:

  • Konstant omvendelse af deres synder, udsagn om skyld, deres nytteløshed.
  • Modvilje mod at lave planer for fremtidens liv.
  • Fortællinger om stemmer, der pålægger patienten at tage forskellige handlinger.
  • Overbevisning om din uhelbredelige sygdom.
  • En pludselig pasifikation, der opstod efter en lang periode med angst og længsel. Nære slægtninge, der ser på en syg person, har en falsk følelse af, at han er på bedring. I mellemtiden afslutter en person al sin uafsluttede forretning, mødes med gamle venner, skriver et testamente - han har allerede bestemt sig for selvmord.

Forebyggende handling:
  • Under ingen omstændigheder kan der ikke opvejes betydningen af ​​det selvmordstema for syge mennesker. Selv hvis det forekommer utroligt for dig, at en person kan begå selvmord, kan du ikke udtrykke din mistillid. Mennesker med psykiske lidelser oplever forsømmelse og mistillid til deres ord ekstremt smertefuldt - som en yderligere fornærmelse fra liv, skæbne og skæbne. Og så kommer de til den konklusion, at et sådant liv ikke bør videreføres. Mennesker der håber på at begå selvmord har en slags ambivalens i deres tanker og handlinger. De vil ikke leve, men på samme tid vil de, fordi instinktet til selvopbevaring ikke slukker for det sidste i dem. Den mindste harme kan opveje skalaerne.
  • Hvis du har mistanke om, at en person allerede har forberedt sig på selvmord, skal du straks kontakte professionelle konsulenter. Telefoner med forskellige psykologhjælpetjenester og hotlines, som du kan ringe til, kan hurtigt og nemt findes på enhver gul katalog. I enhver by er der en social reklame designet til at formidle for offentligheden muligheden for at yde dem øjeblikkelig psykologisk hjælp..
  • Ved de første tegn på selvmordsberedskab skal du: nøje skjule farlige genstande, såsom våben, knive, barbermaskiner; skjule medicin; luk vinduer og døre på balkoner.

En elsket ens sygdom - hvad man skal gøre?

I det post-sovjetiske rum blev de gamle normer annulleret over tid - bogføring af en psykiater og så videre. På nuværende tidspunkt erstattes begrebet regnskab med de neutrale begreber dispensary observation og konsultative og terapeutiske aktiviteter..

Der modtages rådgivning af kontingenten af ​​patienter, der får diagnosen milde lidelser på kort sigt. Disse patienter beslutter selv, om de har brug for behandling, og det viser sig kun med deres samtykke.

Mindre patienter får pleje med samtykke eller efter anmodning fra deres forældre og værger. Dispensære observationsgrupper inkluderer de patienter, der har alvorlig og vedvarende tilbøjelighed til forværring af lidelsen. At komme under medicinsk tilsyn fastlægges ved afgørelse truffet af den psykiatriske kommission, uanset samtykke fra en person, der lider af psykiske lidelser, og udføres gennem hyppige og regelmæssige undersøgelser af en person af psykiatere af IPA (neuropsychiatriske dispensarer).

Dispensary observation afsluttes kun på betingelse af fuldstændig helbredelse eller vedvarende og signifikant forbedring af patientens tilstand. Hvis der ikke blev observeret forværring inden for fem år, fjernes dispensary observation.

Det skal bemærkes, at når de første tegn på psykotiske lidelser forekommer, berørte slægtninge mentalt forberede sig på det værste, efter deres mening, til skizofreni. Psykoser er dog ikke nødvendigvis en manifestation af skizofreni, så hvert tilfælde kræver en individuel tilgang og en grundig undersøgelse. Undertiden kan modvilje mod straks at konsultere en læge resultere i de mest alvorlige konsekvenser (psykotiske tilstande, der opstår på grund af udseendet af en hjernesvulst, samt et slagtilfælde osv.). For at identificere de reelle årsager til psykose er det nødvendigt at give kvalificeret rådgivning fra en psykiater ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder..

Repræsentanter for alternativ medicin, ofte bange for pårørende, har ikke et så omfattende videnskabeligt arsenal af viden som en psykiater. Tøv ikke med at kontakte en specialist. Og ofte sker dette: Forsinkelsen med at overføre en person til den første konsultation af en psykiater ender med, at han, der er i en tilstand af akut psykose, skal føres til et psykiatrisk hospital. Tab af tid og den sene start af behandling for psykotiske lidelser kan føre til en kronisk fase af sygdommen.

Patienter med psykotiske lidelser kan modtage medicinsk hjælp i psykoneurologiske dispensarer, i psykoterapeutiske og psykiatriske lokaler i generelle klinikker.
Funktionerne i neuropsychiatriske dispensarer inkluderer: ambulant besøg til diagnose af psykotiske lidelser, valg af behandlingstaktik og løsning af forskellige sociale problemer; henvisning af borgere til et psykiatrisk hospital akut medicinsk behandling derhjemme; dispensary og rådgivende overvågning af patienter.

Tvangshospitalisering på et psykiatrisk hospital er muligt i sådanne tilfælde:

  • Hvis behandling af alvorlig psykose kun kan udføres i en ambulant indstilling og ikke i en ambulant indstilling.
  • Hvis psykotiske lidelser er så udtalt, at en person ikke selv er i stand til at yde selvbetjening og tilfredsstille de grundlæggende livsbehov.
  • Hvis en syges adfærd truer sig selv og andres sikkerhed.

Taktik til behandling af psykose

Principperne for terapi for psykotiske lidelser af forskellig art er ensartede. Den vigtigste behandlingsmetode er brugen af ​​medicin. Når man udfører medikamentterapi af psykiatere, gennemføres en rent individuel, ukonventionel tilgang til patienten under hensyntagen til hans køn, alder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme..

En af psykiaters hovedopgaver er at skabe frugtbar kontakt med patienten. Uden samarbejde med patienten kan hans fordommer om farerne ved psykotrope medikamenter ikke rettes. For effektiv behandling er det nødvendigt at tilskynde til en urokkelig tro på evnen til moderne medicin, i terapiens effektivitet, i vigtigheden af ​​en konsekvent implementering af alle anbefalinger.

Forhold i henhold til ordningen ”læge-patient” bør bygges på en stærk, gensidig tillid. Lægen skal overholde principperne for medicinsk etik, deontologi. Hovedprincippet for psykologer og psykiatere er fortrolighed. Patienten skal være sikker på, at oplysninger om hans sygdom (som han stadig kan betragte som “pinlige”) ikke når ud til andre mennesker..

Takket være denne tillid vil patienten være i stand til at stole på lægen og vil ikke skjule vigtige oplysninger for ham, såsom faktum af stofbrug, tilstedeværelsen af ​​mental sygdom hos nære slægtninge osv. Kvinder, der er indlagt til behandling på et psykiatrisk hospital, skal rapportere om deres graviditet eller om amning.

Ofte er patienterne selv eller deres pårørende, efter at have grundigt undersøgt instruktionerne for de medikamenter, der er anbefalet dem, forvirrede eller endog rasende over, at patienten får ordineret et lægemiddel til behandling af skizofreni, skønt han fik en helt anden diagnose.

Dette forklares med det faktum, at de fleste medikamenter, der bruges i psykiatrisk praksis, har en ikke-specifik virkning, dvs. at de hjælper med en lang række psykiske lidelser (psykotiske, affektive, neurotiske). Lægen kan vælge den optimale behandlingsplan og dosis, hvor det vil være muligt at justere patientens smertefulde tilstand.

Uden tvivl skal medicinoptagelse kombineres med psykologiske og sociale rehabiliteringsprogrammer. Hvis behovet opstår, får patienten pædagogisk arbejde eller familiepsykoterapi.

Social rehabilitering involverer brugen af ​​en række korrigerende foranstaltninger og færdigheder til at undervise i rationel adfærd. Træning i sociale færdigheder i kommunikation og interaktion med miljøet hjælper med at tilpasse sig de daglige aspekter af livet. Om nødvendigt studeres sådanne daglige færdigheder som shopping, fordeling af økonomi, brug af offentlig transport sammen med patienten.

Psykoterapi gør det muligt for mennesker med psykiske lidelser bedre at forstå sig selv: acceptere sig selv som de er, elske sig selv, passe på sig selv. Det er især vigtigt at gennemgå psykoterapi for dem, der føler skam og en følelse af mindreværd fra realiseringen af ​​deres sygdom, og derfor benægter det voldeligt. Psykoterapeutiske metoder hjælper med at mestre situationen og tage den i deres egne hænder. Kommunikation i grupper er værdifuld, når patienter, der er indlagt på hospitalet, deler med andre mennesker, der kun er på hospitalet deres problemer og personlige løsninger. Kommunikation i en tæt cirkel, involveret i fælles problemer og interesser, samler mennesker og giver dem mulighed for at føle støtte og deres eget behov.

Alle disse rehabiliteringsmetoder øger effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, selvom de ikke er i stand til at erstatte den. De fleste psykiske lidelser kan ikke helbredes en gang for alle. Psykoser har en tendens til at gentage sig, så patienter har brug for forebyggende overvågning efter behandling.

Behandling af psykotiske lidelser med antipsykotika

Antipsykotika (eller antipsykotika) er de vigtigste, basale lægemidler, der bruges i psykiatrisk og psykoterapeutisk praksis..
Kemiske forbindelser, der stopper psykomotorisk agitation, eliminerer vrangforestillinger og hallucinationer, blev opfundet i midten af ​​forrige århundrede. I hænderne på psykiatere har et effektivt og meget stærkt værktøj til behandling af psykoser vist sig. Desværre var det den umådelige brug af disse medikamenter såvel som de uberettigede eksperimenter med deres doseringer, der førte til det faktum, at sovjetisk psykiatri fik et negativt image.
Hun blev kaldt "straf" på grund af brugen af ​​chokterapi. Men ud over chokterapi brugte læger antipsykotiske stoffer som stelazine, chlorpromazine og haloperidol. Dette er meget kraftfulde værktøjer, men de påvirkede kun positive symptomer og rørte ikke på negative måder på nogen måde. Ja, patienten blev af med hallucinationer og vrangforestillinger, men på samme tid blev han udskrevet fra hospitalet passiv og apatisk, ikke i stand til fuldt ud at interagere med samfundet og deltage i professionelle aktiviteter.

Derudover gav klassiske antipsykotika en bivirkning - lægemiddelparkinsonisme. Denne komplikation optrådte på grund af lægemiddeleksponering for ekstrapyramidale hjernestrukturer..
Symptomer på narkotika-parkinsonisme: rysten, muskelstivhed, krampagtig ryding af lemmer, undertiden - en følelse af intolerance overfor at være et sted. Sådanne patienter bevæger sig konstant og kan ikke sidde et sted. For at eliminere denne symptomatologi var der behov for yderligere behandling med korrigerende lægemidler: akinetone, cyclodol.

Foruden ekstrapyramidale lidelser blev der i nogle alvorlige tilfælde observeret vegetative lidelser. Ud over rysten kunne patienten opleve: mundtørhed, øget spyt, diuretiske lidelser, forstoppelse, kvalme, hjertebank, besvimelse, højt blodtryk, nedsat libido, ejakulation og erektionspatologier, øget kropsvægt, amenoré, galactorrhea, nedsat kognitiv funktioner, træthed, sløvhed.

Antipsykotika er effektive terapier, især når de kombineres med andre metoder til mental rehabilitering, men ifølge statistik svarede 30% af mennesker med psykotiske lidelser, der fik antipsykotisk behandling, imidlertid ikke godt på behandlingen.

En af årsagerne til ineffektiviteten af ​​behandlingen kan være det faktum, at nogle patienter, der benægter deres sygdom, overtræder lægens anbefalinger (for eksempel skjuler de piller bag deres kinder, så de kan spytte den ud, når personalet ikke ser dette). I sådanne tilfælde vil selvfølgelig enhver terapeutisk taktik være ineffektiv..

I løbet af de sidste par årtier er en ny generation af antipsykotika blevet opdaget - atypiske antipsykotika. De adskiller sig fra klassiske antipsykotika med selektiv neurokemisk virkning. De virker kun på visse receptorer, så de tolereres bedre og mere effektive. Atypiske antipsykotika producerer ikke ekstrapyramidale lidelser. De vigtigste lægemidler i denne gruppe er azaleptin, seroquel, rispolept osv..
Risolept er det første ordens lægemiddel, og azaleptin bruges, når ineffektiviteten af ​​den forrige behandling afsløres.

Ved behandling af det akutte psykosestadium har atypiske antipsykotika følgende fordele:

  • Effektiviteten af ​​behandlingen er netop negative symptomer og ikke kun positiv.
  • God tolerance, og som en konsekvens, acceptabiliteten af ​​brugen af ​​disse lægemidler hos svækkede patienter.

Forebyggende og understøttende terapi mod psykose

Psykoser har en tendens til at gentage sig igen, og patienter med en sådan diagnose har regelmæssig forebyggende overvågning. Derfor giver internationale psykiatriske konventioner klare henstillinger om varigheden af ​​basalbehandling såvel som forebyggende og støttende.

De patienter, der gennemgik det første angreb af akut psykose, bør tage små doser antipsykotika som en forebyggende behandling i to år. Hvis de har en gentagen forværring, øges varigheden af ​​den forebyggende terapi med 2 til 3 år.

Med et kontinuerligt forløb af sygdommen udføres vedligeholdelsesbehandling, hvis betingelser er fastlagt af den behandlende læge.

Praktiserende psykiatere mener, at behandlingsregimer under den indledende indlæggelse af en patient med akut psykose bør dækkes så bredt som muligt, og der skal gennemføres fuldstændige, langsigtede sociale og psykologiske rehabiliteringsforanstaltninger for at reducere risikoen for tilbagefald.

MISMIDLER TIL AGGRESSION OG IRRITATION

Meget mange lægemidler og medikamenter kan have en beroligende og anti-aggressiv effekt. Der er ingen separat gruppe af stoffer til aggressivitet. Der er midler til en enkelt dosis (de såkaldte "hurtige lægemidler"), der er medicin til kontinuerlig langvarig brug ("planlagt terapi") til behandling af aggressivitet.

Nedenfor vil vi præsentere og kort beskrive de vigtigste grupper af medikamenter, der kan have en terapeutisk effekt i aggressiv opførsel.

Normotimics (normotimics, humørregulatorer)

Midler til denne gruppe bruges oftest til langsigtet planlagt behandling af aggressivitet. Virkemekanismen for disse lægemidler er forbundet med at gendanne balancen mellem processerne til inhibering og excitation i hjernen.

De ordineres til aggressivitet forårsaget af overfedthed, virkningerne af organisk skade på nervesystemet (traume, kirurgi, infektion og rus), alkohol- og stofmisbrug, epilepsi, affektive lidelser (depression, maniske tilstande, bipolar affektiv lidelse) og andre endogene psykiske lidelser.

De vigtigste lægemidler fra gruppen af ​​normotimics:

  • carbamazepin;
  • lithium silie;
  • valproinsyre;
  • lamotrigin.

Antipsykotika (antipsykotika, antipsykotika)

Neuroleptiske lægemidler anvendes både til en enkelt (enkelt) dosis til at lindre et angreb af aggressivitet og til kontinuerlig langvarig brug.

Neuroleptika udøver deres virkning ved at gendanne nedsat metabolisme af neurotransmittere i nervesystemet, forbedre hæmningsprocesser i hjernebarken og subkortikale strukturer i hjernen.

Antipsykotika bruges til at behandle næsten alle former for psykose, neurose, ledsaget af aggressiv opførsel. De er de mest magtfulde anti-aggressive midler. Der er mange antipsykotika, indtil videre er de opdelt i flere generationer..

De vigtigste lægemidler er antipsykotika, der bruges til aggressivitet:

  • periciazin (neuleptyl);
  • thioridazin (sonapax);
  • chlorprotixen;
  • zuclopenthixol;
  • chlorpromazin;
  • levomepromazin;
  • clozapin.

Beroligende midler (små antipsykotika)

Tranquilizatra er svagere og mildere lægemidler i sammenligning med antipsykotika. De bruges hovedsageligt en gang eller i korte (flere dage) kurser, da langtidsbrug kan være vanedannende (afhængighed).

Bruges til aggressivitet forårsaget af overarbejde, neurotiske og depressive lidelser, normalt med uudtrykt aggressivitet.

  • brodydihydrochlorophenylbenzodiazepine;
  • diazepam;
  • alprozalam;
  • hydroxyzin.

Antidepressiva

Antidepressiva anvendes i kurser (normalt i flere måneder).

De mangler en hurtig beroligende virkning i modsætning til antipsykotika og beroligende midler. Ved langvarig brug kan de imidlertid effektivt fjerne angreb fra aggressivitet, der opstod inden for rammerne af depressive tilstande (endogent, organisk, neurotisk).

Der er mange antidepressiva, læger deler dem op i flere generationer og i grupper afhængigt af strukturen og handlingsmekanismen.

  • amitriptylin;
  • clomipramin;
  • escitalopram;
  • paroxetin;
  • fluvoxamin;
  • agomelatin.

Nootropics og neurometabolic agens

Dette er en bred gruppe af medikamenter, der har en "tonic" -effekt, forbedrer nervecellemetabolismen og har en positiv effekt på kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, læring).

Brugt af kurser har færre kontraindikationer (sammenlignet med tidligere grupper af fonde). Effektiv med aggressivitet forårsaget af overarbejde, konsekvenser af organisk skade på centralnervesystemet, neuroser og personlighedsforstyrrelser.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe:

  • glycin;
  • Nootropil;
  • aminophenylsmørsyre;
  • vinpocetine.

Alle lægemidler har indikationer og kontraindikationer. Sørg for at konsultere en læge. Husk, at lægemidler skal ordineres af en læge!

Typer af psykotrope stoffer: handling og bivirkninger

Psykotropiske medikamenter bruges til forskellige alvorlige mentale patologier. Men mange af dem har stærke bivirkninger og negative sundhedseffekter. Derfor er de receptpligtige eller fuldstændigt forbudt. Tilgængelige lægemidler kræver også en lægehøring før køb. Kun en specialist kan vælge den nødvendige dosis og ordinere et passende behandlingsregime.

Psykotropiske medikamenter er medikamenter, der påvirker hjernens mentale funktion..

I en sund tilstand er det menneskelige nervesystem i balance. Men under påvirkning af uheldige faktorer, såsom stress, følelsesmæssig overbelastning og mange andre, kan de ubalancere processerne med ophidselse og hæmning. I dette tilfælde udvikler neuroser, som er kendetegnet ved mentale forstyrrelser:

  • Angst.
  • tvangstanker.
  • Hysteri.
  • Adfærdsforstyrrelse.

Der er mere alvorlige tilstande - mental sygdom, hvor patienten ikke er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​patologi. Symptomer

  • Krænkelse af tænkning og dom.
  • Rave.
  • Hallucinationer.
  • Nedsat hukommelse.

Psykiske sygdomme forløber på forskellige måder. Det afhænger af, hvilke processer i nervesystemet hersker:

  1. 1. Når det er begejstret, bemærkes det:
  • Manisk tilstand.
  • Fysisk aktivitet.
  • Rave.
  1. 2. Bremsning er kendetegnet ved:
  • Deprimeret tilstand.
  • Deprimeret stemning.
  • Nedsat tænkning.
  • Selvmords tendens.

Psykotropiske medikamenter er vidt brugt til at behandle sådanne abnormiteter..

I øjeblikket er alle psykotropiske medikamenter betinget opdelt i to store grupper:

  1. 1. Psykoleptisk.
  2. 2. Psykoanaleptisk.

De betragtes som betingede, fordi der er overgangsmedicin, der inkluderer egenskaberne for begge grupper.

Medicin fra denne gruppe har en deprimerende og beroligende effekt på psyken. De inkluderer flere klasser:

  1. 1. Antipsykotika.
  2. 2. Anxiolytika og sovepiller.
  3. 3. Beroligende midler.
  4. 4. Normotik.

De kaldes også antipsykotiske stoffer eller store beroligende midler. Dette er de vigtigste medikamenter i behandlingen af ​​svær mental patologi..

Indikationer for brug er:

  • Psykose af akut eller kronisk forløb.
  • Psykomotorisk agitation af forskellige typer (manisk, psykotisk, psykopatisk, ængstelig).
  • Skizofreni.
  • Obsessiv neurose eller tvangslidelser.
  • Hyperkinetiske motoriske lidelser (Tourettes syndrom, hemiballisme, Huntingtons chorea).
  • Adfærdsforstyrrelser.
  • Somatoform og psykosomatiske lidelser, manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​forskellige klager hos patienter i fravær af patologi i de indre organer (smerter).
  • Vedvarende søvnløshed.
  • Præmedikation før anæstesi.
  • Ukuelig opkast.

På trods af det store antal indikationer er næsten 90% af tilfældene med brug af antipsykotika forbundet med behandlingen af ​​skizofreni eller fjernelse af manisk spænding.

  • Intolerance over for stofferne.
  • Giftig agranulocytose.
  • Parkinsons sygdom, porfyri, pheochromocytoma.
  • BPH.
  • Vinkel Glaucoma.
  • Allergiske reaktioner på antipsykotika i fortiden.
  • 4. Alvorlig patologi i nyrer og lever.
  • Feber.
  • Dekompenseret hjerte-kar-sygdom.
  • Coma.
  • Intoksikation med stoffer, der har en deprimerende effekt på centralnervesystemet.
  • Graviditet og amning.

Klassificering og liste over stoffer:

  1. 1. Derivater af phenothiazin - typiske antipsykotika, inklusive alle egenskaber ved lægemidler i denne klasse:
TitelAnalogerUdgivelsesformularFunktioner
ChlorpromazinChlorpromazinDrageer, tabletter, ampuller
  • lindrer
  • Eliminerer opkast
  • Sænker temperaturen
  • Lindrer muskeltonus og motorisk ophidselse
  • Det har en svag antiinflammatorisk og antihistamin effekt.
TriftazineStelazine, TrifluoperazinTabletter, ampuller
  • Sammen med antipsykotiske virkninger har det en energigivende virkning
  • Eliminerer opkast
  • Bruges til behandling af sygdomme, der er kendetegnet ved vrangforestillinger og hallucinationer.
FluorophenazineLiorodin, Fluphenazine, ModitenAmpuller med olieopløsning
  • Det har en stærk antipsykotisk og aktiverende effekt.
  • Det har en beroligende virkning i høj dosering.
  • Karakteriseret ved langsigtet handling
EtaperazineperphenazinTabletter
  • Sænker muskeltonen
  • Eliminerer opkast
  • Lindre mental ophidselse
levomepromazinTizercinTabletter, ampuller
  • Lindrer smerter
  • Roer hurtigt og eliminerer mental påvirkning
alimemazinTeralenTabletter, ampuller, dråber
  • Det har en antihistamineffekt
  • lindrer
  • Det har en moderat antipsykotisk effekt.
MeterazineStemil, Maleat, Prochlorperazine, ChlorerazineTabletterDet bruges til behandling af skizofreni og sygdomme med en overvægt af apati, sløvhed, astheni
thioproperazinMajeptilTabletter, ampuller
  • Eliminerer opkast
  • Lindrer mental ophidselse
  • Det har en stimulerende virkning
thioridazinMelleril, SonapaxJelly beans
  • Det har en mild antipsykotisk effekt.
  • Det har en moderat stimulerende virkning.
  • Op med humøret
  • Eliminerer depression
  1. 2. Derivater af diphenylbutylpiperidin og butyrophenon:
TitelAnalogerUdgivelsesformularFunktioner
HaloperidolHalofenTabletter, ampuller, hætteglas
  • Det har en klar beroligende og antipsykotisk effekt.
  • Eliminerer opkast
droperidolampuller
  • Det er kendetegnet ved øjeblikkelig og udtalt handling.
  • Det bruges til midlertidige smertefulde psykiske lidelser.
  • Hovedretningen er lindring af smerter (anæstesi)
trifluperidolTrisedilTabletter, hætteglas, ampuller
  • Det har en udtalt antipsykotisk effekt.
  • Det bruges til at lindre mental ophidselse.
FluspiryleneampullerDet svarer til handling som haloperidol, men har en langvarig virkning (i syv dage)
  1. 3. Derivater af thioxanthen:
TitelAnalogerUdgivelsesformularFunktioner
ChlorprotixenTruxalPiller, dragees
  • Lindrer mental ophidselse
  • lindrer
  • Eliminerer opkast
  • Det har en antidepressiv effekt
  • Reducerer angst, frygt og aggression
  1. 4. Indolderivater:
TitelAnalogerUdgivelsesformularFunktioner
CarbidineTabletter, ampullerDet har en antidepressiv og antipsykotisk effekt.
  1. 5. Antipsykotika fra forskellige kemiske grupper:
TitelAnalogerUdgivelsesformularFunktioner
ClozapinAzaleptin, LeponexTabletter, ampuller
  • Det har en imponerende antipsykotisk effekt.
  • Det har en beroligende og hypnotisk effekt.
sulpiridEglonil, DogmatilKapsler, ampuller, hætteglas
  • Afviger i antiemetisk handling
  • Reducerer ophidselse
  • Op med humøret
  • Det er kendetegnet ved en stimulerende effekt.
TiapridDoparid, Delpral, TridalTabletter, ampullerTæt på Sulpirid. Anvendes til behandling af narkotikamisbrug og alkoholisme samt i midlertidige adfærdsforstyrrelser

Kliniske typer antipsykotika:

GruppepræparaterHandling
Beroligende middelLevomepromazin, Promazin, Chlorpromazin, Alimemazin, Chlorprotixen, Peritsiazin osv..De har en hæmmende virkning, uanset dosis
IncisiveHaloperidol, Pipothiazine, Zuclopentixol, Trifluoperazin, Thioproperazine, Fluphenazine osv..I små doser har de en aktiverende virkning, med en stigning i den dosis, de kæmper med maniske og psykotiske (hallucinationer, vrangforestillinger) tegn
DesinfektionsmiddelCarbidine, Sulpiride og andreDe har en hæmmende og aktiverende effekt.
atypiskOlanzapin, Clozapin, Risperidone, Amisulpride, Quetiapin, Ziprasidone m.fl.De er kendetegnet ved en udtalt antipsykotisk effekt, de kan forårsage dosisafhængig svækkelse af motorisk aktivitet, eliminere patologier for ekstern opfattelse af skizofreni

Bivirkninger af antipsykotika:

BivirkningerProcentdel af det samlede antal patienter, der tager antipsykotika
Forstyrrelser i motorisk aktivitet, ændringer i muskeltonus, rykninger og immobilisering50 til 75%
Akut nedsat motorisk aktivitet i de første dage af behandlingen40 til 50%
Udvikling af parkinsonisme30 til 40%
Angst, rastløshed, selvmordstendenser50%
Malignt antipsykotisk syndrom, ledsaget af feber, nedsat puls og vejrtrækning, forvirring, ustabilitet i blodtryk, koma. Dødeligt resultat muligt i 15-30% af tilfældene1 til 3%
Sent motoriske forstyrrelser, rykninger (rysten)10 til 20%

Medikamenterne i denne gruppe har alternative navne - små beroligende midler, ataraktika, antineurotiske og psykosedative lægemidler.

  • Anxiolytic (reduktion af angst, frygt, følelsesmæssig spænding).
  • Muskelafslappende middel (nedsat muskel tone, sløvhed, træthed, svaghed).
  • Sedation (sløvhed, døsighed, nedsat reaktionshastighed, nedsat koncentration).
  • hypnotic.
  • antikonvulsiv.
  • Stabilisering af det autonome og somatiske nervesystems arbejde.
  • Nogle beroligende midler har en psykostimulerende virkning, skaber humør og reducerer paniklidelser og fobier.

Klassificering efter kemisk struktur:

  1. 1. Derivater af diphenylmethan:
TitelUdgivelsesformularFunktioner
AmizilTabletter
  • lindrer
  • Lindrer spasmen
  • Det har smertestillende og anti-allergiske virkninger
  • Eliminerer kramper
  1. 2. Derivater af benzodiazepin:
TitelAnalogerUdgivelsesformularFunktioner
DiazepamSeduxen, Sibazon, RelaniumTabletter, ampullerEn typisk beroligende middel med alle egenskaber i denne klasse
ChlozepideElen, ChlordiazepoxidPiller, drageer, ampullerTypisk beroligende middel
clobazamFrisiumTabletterDet har en udtalt antikonvulsiv og beroligende virkning.
lorazepamAtivan, TavorTabletter
  • Lindrer stress
  • Reducerer angst og frygt
NozepamOxazepam, TazepamTabletterTypisk beroligende middel
FenazepamTabletter, ampuller
  • Det har en udtalt beroligende og anti-angst effekt
  • Beroligende aktivitet svarende til antipsykotika
  • Det har en antikonvulsiv, hypnotisk og muskelafslappende virkning.
medazepamNobrium, Mezapam, RudotelTabletter
  • lindrer
  • Eliminerer kramper
  • Lindrer muskelspænding
AlprazolamXanax, Neurol, Zolomax, HelixTabletter
  • Karakteriseret ved at aktivere aktivitet
  • Det bruges til depressivt syndrom og angst.
temazepamSignopamTabletter
  • Bidrager til at falde i søvn.
  • Afslapper musklerne.
  • Det har en smertestillende effekt
GidazepamTabletter
  • Det er kendetegnet ved alle angstdæmpende egenskaber.
  • Anvendes om dagen
bromazepamTabletter
  • Lindrer stress
  • Eliminerer følelser af angst og agitation
  1. 3. Propandiolcarbamater:
TitelAnalogerUdgivelsesformularFunktioner
meprobamatAndaxin, MeprotanTabletterTypisk beroligende middel
  1. 4. Beroligende midler fra forskellige kemiske grupper:
TitelUdgivelsesformularFunktioner
MebicarTabletterDet har alle egenskaber ved beroligende midler, undtagen sovepiller
GrandaxinTabletterI modsætning til mange beroligende stoffer, slapper det ikke af skeletmusklerne, har ikke en antikonvulsiv eller hypnotisk effekt.
OxylydineTabletter, ampullerAfviger i at sænke blodtrykket
InsidonJelly beans
  • lindrer
  • Lindrer stress
  • Forbedrer humøret
  • Stabiliserer reaktionen fra det autonome nervesystem

Indikationer til brug:

  1. 1. Neuroser og neuroselignende tilstande.
  2. 2. søvnløshed.
  3. 3. Præmedikation.
  4. 4. Følelsesmæssig stress.
  5. 5. Arteriel hypertension, epilepsi, angina pectoris (som en kombineret behandling).

En kontraindikation er brugen hos mennesker, hvis faglige aktivitet der er behov for en øjeblikkelig motorisk eller mental reaktion.

Bivirkninger kommer til udtryk i følgende symptomer:

  1. 1. Lægemiddelafhængighed.
  2. 2. Hæmning.
  3. 3. Kvalme.
  4. 4. Døsighed.