Pyelonefritis. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af sygdommen.

Pyelonephritis er en akut eller kronisk nyresygdom, der udvikler sig som følge af eksponering for nyrerne af visse årsager (faktorer), der fører til betændelse i en af ​​dens strukturer, kaldet pyelocaliceal-systemet (strukturen i den nyre, hvor urinen akkumuleres og udskilles) og støder op til denne struktur, væv (parenchyma) efterfulgt af nedsat funktion af den berørte nyre.

Definitionen af ​​”Pyelonephritis” stammer fra græske ord (pyelos - oversat som, bækken og nefros - nyre). Betændelse i nyrestrukturer forekommer igen eller samtidig, det afhænger af årsagen til udviklingen af ​​pyelonephritis, det kan være ensidigt eller tosidigt. Akut pyelonephritis vises pludselig med svære symptomer (smerter i lænden, feber op til 39 ° C, kvalme, opkast, vandladningssvækkelse), ved korrekt behandling efter 10-20 dage, er patienten genoprettet.

Kronisk pyelonephritis er kendetegnet ved forværring (oftest i den kolde sæson) og remissioner (nedbrydning af symptomer). Dets symptomer er milde, oftest udvikler det sig som en komplikation af akut pyelonephritis. Ofte er kronisk pyelonephritis forbundet med enhver anden sygdom i urinsystemet (kronisk blærebetændelse, urolithiasis, abnormiteter i urinsystemet, prostataadenom og andre).

Kvinder, især unge og middelaldrende, bliver oftere syge end mænd, ca. i forholdet 6: 1, dette skyldes de anatomiske træk ved kønsorganerne, indtræden af ​​seksuel aktivitet og graviditet. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonephritis i en ældre alder, dette er oftest forbundet med tilstedeværelsen af ​​prostataadenom. Også børn, oftere end små børn (op til 5-7 år), bliver syge i sammenligning med ældre børn, dette skyldes kroppens lave modstand mod forskellige infektioner.

Nyreanatomi

Nyren er et organ i urinsystemet, der er involveret i fjernelse af overskydende vand fra blodet og produkter, der udskilles af kropsvæv, der dannes som et resultat af stofskifte (urinstof, creatinin, stoffer, giftige stoffer og andre). Nyrerne fjerner urin fra kroppen, derefter gennem urinvejene (urinledere, blære, urinrør), det frigives i miljøet.

Nyren er et parret organ i form af bønner, mørkebrune i farve, placeret i lændeområdet på siderne af rygsøjlen.

Massen på en nyre er 120-200 g. Vævet i hver nyre består af et hjernestof (i form af pyramider) placeret i midten og et kortikalt placeret i periferien af ​​nyren. Toppen af ​​pyramiderne smelter sammen i 2-3 stykker og danner renale papiller, som er dækket af tragtformede formationer (små renale calyxes, i gennemsnit 8-9 stykker), som igen smelter sammen i 2-3 og danner store renale calyxes (i gennemsnit 2-4 stykker) i en nyre). Efterfølgende passerer de store renale blæser over i et stort renalt bækken (hulrum i nyren, tragtformet), og det går igen til det næste organ i urinvejen, kaldet urinlederen. Fra urinlederen kommer urinen ind i blæren (reservoir til opsamling af urin) og ud af den gennem urinrøret.

Tilgængelig og forståelig om, hvordan nyrerne udvikler sig og fungerer..

Inflammatoriske processer i nyrens kopper og bækken kaldes pyelonephritis..

Årsager og risikofaktorer i udviklingen af ​​pyelonephritis

Funktioner i urinvejene
  • Medfødte misdannelser i urinsystemet
Udvikle sig som et resultat af eksponering for fosteret under graviditet, uheldige faktorer (rygning, alkohol, medikamenter) eller arvelige faktorer (arvelige nefropati, opstår som et resultat af en mutation i genet, der er ansvarlig for udviklingen af ​​urinvejen). De medfødte misdannelser, der fører til udvikling af pyelonephritis, inkluderer følgende misdannelser: indsnævring af urinlederen, en underudviklet nyre (lille størrelse), en nedsat nyre (placeret i bækkenafsnittet). Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de ovennævnte defekter fører til stagnation af urin i renalt bækken, og krænkelse af dets udskillelse i urinlederen, dette er et gunstigt miljø for udvikling af infektion og yderligere betændelse i strukturer, hvor urinen er akkumuleret.
  • Anatomiske træk ved strukturen af ​​kønsorganet hos kvinder
Hos kvinder sammenlignet med mænd er urinrøret kortere og større i diameter, derfor trænger seksuelt overførte infektioner let ind i urinvejen og stiger til nyreniveauet, hvilket forårsager betændelse.
Hormonelle ændringer i kroppen under graviditet
Graviditetshormon, progesteron, har evnen til at reducere tonen i musklerne i kønsorganet, denne evne har en positiv effekt (forhindrer spontanabort) og en negativ effekt (nedsat urinudstrømning). Udviklingen af ​​pyelonephritis under graviditet er nedsat urinudstrømning (et gunstigt miljø for multiplikation af infektion), der udvikler sig som et resultat af hormonelle ændringer, og komprimering af livmoderen i ureter, forstørret (under graviditet),.
Nedsat immunitet
Immunsystemets opgave er at eliminere alle stoffer og mikroorganismer, der er fremmed for vores krop, som et resultat af et fald i kroppens modstand mod infektioner, kan pyelonefrrit udvikle sig.
  • Små børn under 5 år bliver oftere syge, fordi deres immunsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet sammenlignet med ældre børn.
  • Hos gravide kvinder falder immuniteten normalt, denne mekanisme er nødvendig for at opretholde graviditet, men det er også en gunstig faktor for udviklingen af ​​infektion.
  • Sygdomme, der ledsages af et fald i immunitet, for eksempel: AIDS, forårsager udvikling af forskellige infektionssygdomme, herunder pyelonephritis.
Kroniske sygdomme i kønsorganet
  • Sten eller tumorer i urinvejene, kronisk prostatitis
føre til en krænkelse af udskillelsen af ​​urin og dens stagnation;
  • Kronisk cystitis
(betændelse i blæren), i tilfælde af ineffektiv behandling eller dets fravær, infektionen spreder sig langs urinvejen op (til nyren) og dens yderligere betændelse.
  • Seksuelt overførte infektioner i kønsdelene
Infektioner såsom klamydia, trichomoniasis, når de trænger gennem urinrøret, trænger ind i urinsystemet, inklusive nyrerne.
  • Kroniske infektionscentre
Kronisk amygdalitis, bronkitis, tarminfektioner, furunkulose og andre infektionssygdomme er en risikofaktor for udvikling af pyelonephritis. I nærvær af et kronisk infektionsfokus kan dets patogen (stafylokokk, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida og andre) med blodstrømmen komme ind i nyrerne.

Symptomer på pyelonephritis

  1. Værkende, konstant smerte i lændeområdet, kedelig i naturen, ensidig eller tosidet (afhængigt af hvor mange nyrer der er ramt), undertiden ledsaget af angreb kaldet nyrekolik (i nærvær af sten i urinvejen) hos børn, i modsætning til voksne, opstår sådanne smerter i en mave;
  2. Symptomer på forgiftning af kroppen er oftere karakteristiske for akut pyelonephritis (feber op til 38 0 С, kvalme, muligvis opkast, nedsat appetit, kulderystelser, sved), dens udvikling er resultatet af infektionsgifte, der kommer ind i blodbanen og deres negative virkning på væv;
  3. Urinforstyrrelse
  • forbrænding og smerter under vandladning på grund af betændelse i urinvejen;
  • behov for hyppig vandladning end normalt i små portioner;
  • ølfarvet urin (mørk og overskyet) er resultatet af tilstedeværelsen af ​​et stort antal bakterier i urinen,
  • dårlig urin,
  • ofte tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (stagnation af blod i karene og frigivelse af røde blodlegemer fra karene i det omgivende betændte væv).
  1. Pasternatskys symptom er positivt - med lys, der slår med kanten af ​​håndfladen på lændeområdet, vises smerte.
  2. Ødem, dannet i kronisk form af pyelonephritis, i avancerede tilfælde (manglende behandling), vises ofte på ansigtet (under øjnene), ben eller andre dele af kroppen. Ødem vises om morgenen, blød dejagtig konsistens, symmetrisk (på venstre og højre side af kroppen i samme størrelse).

Diagnose af pyelonephritis

Urinalyse - indikerer en afvigelse i urinens sammensætning, men bekræfter ikke diagnosen pyelonephritis, da nogen af ​​afvigelserne kan være til stede i andre nyresygdomme.
Korrekt indsamling af urin: om morgenen udføres toilettet i de ydre kønsorganer, først efter det om morgenen opsamles den første del af urinen i en ren, tør skål (en speciel plastkop med låg). Den opsamlede urin kan opbevares højst 1,5-2 timer.

Indikatorer for en generel analyse af urin med pyelonephritis:

  • Højt antal hvide blodlegemer (normalt hos mænd 0-3 leukocytter i syne, hos kvinder op til 0-6);
  • Bakterier i urinen> 100.000 i en ml; urin, der udskilles normalt, skal være steril, men dens opsamling overholder ofte ikke hygiejniske forhold, så bakterier op til 100.000 er tilladt;
  • Urine Density Forfatter: Tkach I. S.

Pyelonephritis: symptomer, behandling, årsager

Pyelonephritis er en infektiøs inflammatorisk nyresygdom, der opstår, når patogene bakterier spreder sig fra det nedre urinsystem. I de fleste tilfælde er det forårsagende middel til pyelonephritis E. coli, der sås i store mængder hos patienter i urinen.

Dette er en meget alvorlig sygdom ledsaget af svær smerte og forværrer patientens velvære markant. Pyelonephritis er lettere at forebygge end at helbrede..

Pyelonephritis er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme under det generelle navn "urinvejsinfektion". Når antibakteriel behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem udføres forkert, begynder bakterierne at formere sig og gradvist bevæge sig til de højere sektioner, som et resultat, når de nyrerne og forårsager pyelonefritis symptomer.

Fakta og statistik

  • Hvert år i USA påvirker pyelonephritis i gennemsnit 1 person for hver 7.000 indbyggere. 192 tusind af dem gennemgår ambulant behandling i specialiserede afdelinger på hospitaler.
  • Kvinder lider af pyelonephritis 4 til 5 gange oftere end mænd. Akut pyelonephritis forekommer oftere hos kvinder, der har et aktivt sexliv.
  • Hos 95% af patienterne giver behandling af pyelonephritis et positivt resultat inden for de første 48 timer.
  • I barndommen udvikler pyelonephritis sig hos ca. 3% af pigerne og 1% af drenge. 17% af dem udvikler cicatricial ændringer i nyrenes parenchyma, 10-20% - hypertension.
  • Simpelt vand kan forbedre patientens tilstand med pyelonephritis markant. At drikke masser af væsker opretholder en normal væskebalance såvel som at "fortynde" blodet og hjælper med at fjerne flere bakterier og deres toksiner. Dette sker på grund af hyppig vandladning som reaktion på øget væskeindtagelse..
  • Selvom pyelonephritis, selv en lille bevægelse kan forårsage kraftig smerte, er det meget vigtigt at urinere så ofte som muligt. Selvom patienten føler ubehag under vandladning, er dette den eneste måde at slippe af med patogenet - bakterier udskilles kun fra kroppen med urin. Ukontrolleret vækst af mikroorganismer vil føre til en forværring af tilstanden og forårsage sepsis (blodforgiftning) og kan endda forårsage patientens død.
  • Tranebærsaft betragtes som en god hjælper i kampen mod pyelonephritis. Juice kan drikkes i sin rene form eller fortyndes med vand (se, hvordan man fremstiller tranebærjuice). I dette tilfælde skal du helt opgive brugen af ​​alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer og kaffe..

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af pyelonephritis inkluderer:

  • Medfødte misdannelser i nyrerne, blæren og urinrøret;
  • aIDS;
  • Diabetes;
  • Alder (risikoen stiger, når du bliver ældre);
  • Sygdomme i prostatakirtlen, ledsaget af en stigning i dens størrelse;
  • Nyre sten sygdom;
  • Rygmarvsskade;
  • Blærekateterisering;
  • Kirurgiske indgreb på urinsystemets organer;
  • Livmorprolaps.

Årsager til pyelonephritis

Stigende infektion

Pyelonephritis er forårsaget af bakterier. De trænger ind i urinsystemet gennem urinrøret og spreder sig derefter til blæren. Derefter passerer patogenet til højere strukturer, hvilket i sidste ende trænger ind i nyrerne. Mere end 90% af tilfældene med pyelonephritis er forårsaget af Escherichia coli - en bakterie, der formerer sig i tarmen og kommer ind i urinrøret fra anus under tarmbevægelser. Dette forklarer den øgede forekomst blandt kvinder (på grund af anatomisk nærhed af anus, eksterne kønsorganer og urinrør).

En stigende infektionsvej er den mest almindelige årsag til akut pyelonephritis. Dette forklarer den høje forekomst blandt kvinder. På grund af den anatomisk korte urinrør og strukturelle træk ved de ydre kønsorganer koloniserer tarmfloraen hos kvinder den inguinal region og vagina, hvorefter den hurtigt spreder sig opad i blæren og højere.

Foruden E. coli er blandt de forårsagende midler af pyelonephritis:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter-arter);
  • Patogene svampe.

De mere sjældne veje til migration af infektionsmidler til nyrerne er hæmatogene og lymfogene. Mikrober kan også introduceres under instrumental manipulation, for eksempel med katetre. Med den sidstnævnte mulighed er de mest sandsynlige årsagsmidler til pyelonephritis Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa.

Vesicourethral reflux

Vesicourethral reflux er kendetegnet ved en krænkelse af udstrømningen af ​​urin gennem urinlederne til blæren og dets delvis tilbagesvaling i nyrens bækken. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i de tidlige stadier, fører stagnation af urinen til vækst af patogene mikroorganismer, der kastes i nyren og forårsager dens betændelse.

Hyppige gentagne anfald af akut pyelonephritis hos børn forårsager alvorlig nyreskade, hvilket kan resultere i ardannelse. Dette er en sjælden komplikation, der hovedsageligt forekommer hos børn under 5 år. Ikke desto mindre beskrives tilfælde af udvikling af cicatricial ændringer efter pyelonephritis hos børn i puberteten..

En øget tendens til cicatriciale ændringer i nyrerne hos børn forklares med følgende faktorer:

  • Reflux hos børn forekommer med meget mindre pres end hos voksne;
  • Nedsat modstand i kroppens immunsystem mod bakterielle infektioner i løbet af det første leveår;
  • Kompleksiteten ved tidlig diagnose af pyelonephritis i spædbarnet.

Hos 20 - 50% af børn under 6 år med pyelonephritis diagnosticeres vesicourethral reflux. Blandt voksne er denne indikator 4%.

Hos 12% af patienterne i hæmodialyse udviklede der sig irreversibel skade på nyrerne mod pyelonephritis i den tidlige barndom..

Andre årsager til pyelonephritis er sjældne. I nogle tilfælde udvikler betændelse sig ikke stigende fra blæren, men direkte når patogenet kommer ind i nyrerne fra andre organer gennem blodkarene.

Sandsynligheden for infektion øges med blokering af urinlederne med en sten eller forhindring af udskillelse af urin af en forstørret prostata. Manglende evne til at fjerne urin fører til stagnation og multiplikation af bakterier i den.

Symptomer på pyelonephritis

De mest almindelige symptomer på akut pyelonephritis inkluderer:

  • Feber, kulderystelser
  • Kvalme, opkast
  • Generel svaghed, træthed
  • Sløv ømme smerter i siden på den berørte side eller nederste del af ryggen
  • Hyppig vandladning hos kvinder og hyppig vandladning hos mænd
  • Lille hævelse

Yderligere ikke-specifikke symptomer på pyelonephritis, der karakteriserer forløbet af en inflammatorisk sygdom:

I det kroniske forløb af pyelonefritis kan sygdommens manifestationer forekomme i en mildere form, men vedvarer i lang tid. I dette tilfælde er blodprøven rolig, hvide blodlegemer i urinen, men der er muligvis ingen bakteriuri. Med remission er der ingen symptomer, blod- og urintest er normale.

Hver tredje patient med pyelonephritis har samtidige symptomer på en infektion i nedre urinveje (cystitis hos kvinder, urethritis hos mænd):

  • Syning eller brændende smerter under vandladning;
  • Udseendet af blod i urinen;
  • Stærk, hurtig vandladning, selv med en tom blære;
  • Ændring i urinfarve (mørk, overskyet). Nogle gange - med en karakteristisk ubehagelig "fiskeagtig" lugt.
Pyelonephritis-test
  • En blodprøve viser tegn på betændelse (øgede hvide blodlegemer, accelereret ESR).
  • Ved analyse af urin påvises et betydeligt antal bakterier (mere end 10 til 5. grad af CFU), mere end 4000 leukocytter i Nechiporenko-testen, hæmaturi i varierende grad, protein til 1 g pr. Liter, den specifikke tyngdekraft af urin falder.
  • I en biokemisk blodprøve kan der være en stigning i kreatinin, urinstof, kalium. Sidstnævnte vækst indikerer dannelse af nyresvigt.
  • Når man visualiserer nyrerne på en ultralyd, forstørres det berørte organ, dets parenchyma bliver tykkere og bliver tættere, man ser en udvidelse af pelvis-systemet.

Komplikationer

Risikoen for komplikationer stiger hos gravide kvinder såvel som hos patienter med diabetes mellitus. Komplikationer af akut pyelonephritis kan være:

  • Abscess af nyrerne (dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus);
  • Nyresvigt;
  • Sepsis (blodforgiftning), når patogene bakterier kommer ind i blodbanen.

Pyelonephritis og sepsis

Desværre er pyelonephritis ikke altid let at behandle, oftere på grund af fejl under diagnosen. I nogle tilfælde bliver sygdommen alvorlig, selv før den går til lægen. Risikogrupperne i dette tilfælde er personer med rygmarvsskader (lammede, ikke føler smerter i korsryggen), samt stumme mennesker, der ikke uafhængigt kan klage, når tilstanden forværres.

Urimelig behandling eller dens fravær fører til progression af sygdommen, vækst af bakterier og deres penetration i blodbanen med udviklingen af ​​sepsis. Denne tilstand kaldes også blodforgiftning. Dette er en alvorlig komplikation, der ofte ender med patientens død..

Patienter med pyelonephritis bør ikke dø, da dette ikke er en alvorlig sygdom, der hurtigt og effektivt kan behandles med antibakterielle lægemidler. Men hvis sygdommen er kompliceret af sepsis eller i terminalfasen septisk chok, øges risikoen for død kraftigt. Ifølge verdensstatistikker dør hver tredje patient med sepsis i verden. Blandt dem, der formåede at klare denne tilstand, forbliver mange handicappede, da det berørte organ under behandlingen fjernes.

Kendte mennesker med pyelonephritis kompliceret af sepsis:
  • Marianne Bridi Costa - Brasiliansk model

Født 18. juni 1988. Hun døde den 24. januar 2009 af sepsis, der udviklede sig på baggrund af pyelonephritis. Amputationer af begge hænder blev foretaget under behandlingen i et forsøg på at stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Døden forekom 4 dage efter operationen.

  • Etta James - sanger, fire gange Grammy-vinder

I januar 2010 blev 72-årige Etta James indlagt på hospitalets afdeling for pyelonefritis kompliceret af sepsis. Undersøgelsen afslørede, at kvinden også lider af Alzheimers.

  • Jean-Paul II - pave

Født 18. maj 1920. Døde 2. april 2005 af sepsis, hvis årsag var pyelonephritis.

Emfysematøs pyelonefritis

Emfysematøs pyelonephritis er en alvorlig komplikation af akut pyelonephritis med en høj dødsrate (43%). Risikofaktorer for udvikling af denne komplikation er diabetes mellitus eller forhindring af det øvre urinsystem. Det vigtigste symptom er ophobning af gas i nyrevævet, hvilket fører til deres nekrose og udvikling af nyresvigt.

Pyelonephritis hos gravide kvinder

Forekomsten af ​​bakteriuri under graviditet er 4-7%. Pyelonephritis udvikles hos ca. 30% af gravide fra denne gruppe (1-4% af det samlede antal gravide). De mest almindelige symptomer på pyelonephritis forekommer i andet trimester. Blandt komplikationerne af pyelonephritis hos gravide er der:

  • Anæmi (23% af tilfældene);
  • Sepsis (17%);
  • Nyresvigt (2%);
  • For tidlig fødsel (sjælden).

En øget forekomst af asymptomatisk bakteriuri hos gravide er bemærket blandt repræsentanter for den lave socioøkonomiske klasse såvel som hos forskellige kvinder..

Pyelonephritis-behandling

I tilfælde, hvor akut pyelonephritis forekommer eller forværrer kronisk med høj feber, nedsat blodtryk (blodtryk), kan alvorlig smerte udvikle suppuration eller nedsat urinudstrømning - behandling kan kræve kirurgisk indgreb. I tilfælde af, at tabletform af antibiotika ledsages af opkast, kvalme eller forgiftning øges, indikeres patientens hospitalisering. I andre tilfælde kan lægen ordinere behandling derhjemme..

For en sygdom såsom pyelonephritis er symptomer og behandling, både symptomatiske og antibakterielle, tæt forbundet. Symptomatisk behandling inkluderer:

  • Sengeleje i de første par dage (dynebetræk), dvs. vandret position og varme.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til opnåelse af en smertestillende effekt og nedsættelse af kropstemperatur (metamizol, diclofenac, paracetamol - til børn);
  • Tung drink.

Ved kronisk pyelonefritis, både under remission og under forværring, bør våd kulde undgås - dette er den værste fjende for svage nyrer. Det anbefales også at tage en liggende position midt på dagen i mindst 30 minutter og forhindre en sjælden tømning af blæren.

Antibakteriel behandling af pyelonephritis hos voksne

Normalt ordineres et antibiotikum først empirisk i 5-7 dage, og derefter kan det erstattes under hensyntagen til resultaterne af bakteriekultur.

Antibiotika behandler pyelonephritis med fluoroquinolon-medikamenter, ampicillin i kombination med beta-lactamase-hæmmere og cephalosporiner (lægemidler, der vælges hos børn). Bekvemmeligheden ved cephalosporiner fra 3 til 4 generationer (ceftriaxon, cefotaxim) er, at indgivelsen af ​​terapeutiske doser ikke udføres mere end 2 gange om dagen. På grund af den høje resistens (40%) bruges ampicillin mindre og mindre. Kursets varighed er 7-14 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og behandlingseffekten.

Ved at opretholde en høj koncentration efter absorption fra tarmen kan ciprofoloxacin anvendes i tabletform. Intravenøs indgivelse af antibiotika er kun indiceret til kvalme og opkast..

Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 48-72 timer efter behandlingsstart, er det nødvendigt at foretage en computertomografi af bughulen for at udelukke abscess og nyrehydronefrose. Du skal også foretage en anden bakteriologisk analyse af urin med en bestemmelse af patogenens følsomhed over for antibiotika.

I nogle tilfælde efter gentagne antibiotikabehandlinger kan gentagen behandling med et antibiotikum fra en anden gruppe være nødvendig. Behandling af kronisk pyelonefritis involverer udnævnelse af langvarige kurser af antibakterielle lægemidler. Hovedproblemet i behandling af sygdomme forårsaget af bakterier er udviklingen af ​​antibiotikaresistens.

I tilfælde af, at symptomerne, der karakteriserede pyelonephritis, hurtigt blev identificeret, og behandlingen blev påbegyndt rettidigt, for prognoserne forbliver positive. Patienten betragtes som sund, hvis patogenet ikke påvises i urinen inden for et år efter afladning.

Et ugentligt kursus med ciprofloxacin - effektiv behandling af pyelonephritis

I løbet af undersøgelserne blev det bevist, at et syv-dages forløb af det antibakterielle lægemiddel ciprofloxacin har den samme effektivitet som et 14-dages forløb af lægemidler fra gruppen af ​​fluorokinoloner. En undersøgelse involverede to undergrupper på 73 og 83 kvinder med akut pyelonephritis behandlet med ciprofloxation (7 dage) og fluoroquinolon (14 dage). Som resultaterne viste, var i begge grupper effektiviteten af ​​behandlingen 96-97%. Desuden udviklede 5 patienter symptomer på candidiasis i gruppen behandlet med fluoroquinolon, mens i den anden gruppe sådanne symptomer ikke blev påvist.

Antibakteriel terapi af pyelonephritis hos børn

Behandlingen begynder med den intravenøse indgivelse af antibakterielle lægemidler. Efter at have opnået en positiv effekt og sænket temperaturen er det muligt at skifte til tabletformer af cephalosporinpræparater:

Behandling af milde former kan oprindeligt udføres med tabletter..

Behandling af pyelonephritis i svampeetiologi

Antimykotisk behandling udføres med fluconazol eller amphotericin (se svampedræbende tabletter). Samtidig er det obligatorisk at kontrollere udskillelsen af ​​svampeforbindelser ved hjælp af røntgenurografi, computertomografi eller retrograd pyelografi. Pyelonephritis forårsaget af patogene svampe og ledsaget af obstruktion af urinvejene behandles kirurgisk med tilsætning af en nefrotomi. Denne metode tilvejebringer normalisering af udstrømningen af ​​urin og muliggør introduktion af svampedræbende lægemidler direkte på infektionsstedet..

nephrectomistatus

Spørgsmålet om nefrektomi (fjernelse af nyre) overvejes, hvis udviklet sepsis ikke er tilgængelig for konservativ behandling. Denne operation er især indiceret til patienter med stigende nyresvigt..

Urtemedicin pyelonephritis

I nærvær af høfeber vil naturligvis medicinske urter forårsage en allergisk reaktion, så urtepræparater kan bruges i mangel af en tendens til allergi. Mange planter har ud over den antiseptiske virkning en række positive effekter, har vanddrivende, antiinflammatoriske egenskaber:

  • mindske hævelse - bearberry, horsetail, se diuretika folkemidler
  • urinvejsspasmer - orthosiphon, havre
  • mindske blødning - dogrose, brændenælde
  • mindske dyspepsi (fra at tage antibiotika) - jordbærblad, kamille, plantain
  • urtemedicin - Phytolysin, Monurel (tranebærekstrakt, se tranebær for cystitis), Canephron samt Cyston kan bruges til forebyggelse eller til den komplekse behandling af pyelonephritis (se Cyston med cystitis)
  • forskellige færdiglavede gebyrer - nyterte hjælper med at forlænge remission.

Symptomer på pyelonephritis hos kvinder, diagnostiske metoder, behandling og forebyggende foranstaltninger

Pyelonephritis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker nyrerne i bækkenet, calyx og parenchyma.

Denne patologi har normalt et bakterielt grundlag. Der er akut og kronisk pyelonefritis.

Sygdommen kan diagnosticeres i alle aldre, men hos det kvindelige køn observeres den meget oftere på grund af de strukturelle træk i kønsorganet..

Pyelonephritis kaldes også: ureteropyelonephritis, kirurgisk nefritis, interstitiel nefritis, nefropyelourethritis.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til pyelonephritis i kronisk eller akut form er forskellige mikroorganismer: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

Ovenstående bakterier trænger ind i nyrerne sammen med udladning af urin på grund af forhindret vandladning, overløb af blæren, øget tryk inde i blæren på grund af udviklingsmæssige anomalier, sten, hypertonicitet.

Følgende faktorer provokerer udviklingen eller sandsynligheden for en sygdom:

  • diabetes;
  • forkølelse;
  • stressede situationer;
  • reduceret immunitet;
  • veneriske sygdomme;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • såvel som lymfedrenering i organerne i urinsystemet;
  • overanstrengelse;
  • nyresten og sand;
  • vitaminmangel og tumorprocesser.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Symptomer på kvindelig pyelonefrrit afhænger af stadiet i den inflammatoriske proces.

Ved akut pyelonephritis vises smerter i korsryggen på den ene eller to sider (akut), ubehaget bliver stærkere ved tryk.

Inklusive kropstemperatur, svedtendens, smerter under vandladning, urinvolumen falder med konstant drikkevand, patienten er tørstig, vandladning øges, hovedpine, kvalme, opkast er til stede.

Yderligere akutte manifestationer af sygdommen kan forekomme, hvilket er særligt karakteristisk for unge piger. nemlig:

  • hurtig vægtøgning eller -tab med en normal diæt;
  • udseendet af en lysegrå hudfarve;
  • overdreven nervøsitet;
  • hævelse i lændeområdet;
  • vaginal afladning;
  • kønsår eller kløe.

Kronisk pyelonephritis erstatter akut med utilstrækkelig behandling og er kendetegnet ved:

  • ømhed i korsryggen (kedelig smerte);
  • ubehag kun på den ene side;
  • en stigning i temperatur (uden tegn på forkølelse) til 38;
  • sværhedsgrad i ryggen, når man går, stress;
  • smerter i maven, hovedet;
  • hyppig vandladning;
  • stigning i pres;
  • konstant kuldefølelse (og i varmt vejr);
  • svaghed
  • hævelse i ansigt og lemmer;
  • irritabilitet.

Under remission aftager sygdommen normalt og manifesterer sig ikke på nogen måde. Men en stigning i pres og en svaghedstilstand udelukkes ikke.

Sygdomsklassificering

Der er ingen enkelt standard for klassificering af pyelonephritis. I denne henseende er sygdommen delt afhængigt af egenskaberne.

Med antallet af nyrer, der er beskadiget af sygdommen:

  • pyelonephritis af en ensidig type, hvilket indikerer nederlag af en nyre;
  • bilateral type, der angiver nederlag af to organer på én gang.

På grund af sygdommens forekomst:

  • den primære type, hvor inflammationsprocessen påvises i en sund krop uden nogen provokerende faktorer;
  • sekundær type, hvor udviklingen af ​​sygdommen finder sted på baggrund af andre patologiske processer.

Til gengæld er denne type sygdom opdelt i:

  • ikke hindrende når opretholdelse af tågen til de stier, der forlader urin;
  • forhindrende, når tålmodighed af de stier, der fører til urin, forringes på grund af medfødte, arvelige, erhvervede årsager.

Af naturens kursus:

  • akut form af sygdommen, når en sygdom af denne art begynder i en akut form (der er høj feber, alvorlig smerte, øget pres).

Til gengæld er det opdelt i:

  • serøs, når der er flydende indhold i det berørte organ, af en gennemsigtig farve;
  • purulent, når der er pus i nyren.

Den kroniske form af sygdommen. Det diagnosticeres i en situation, hvor sygdommen varer mere end seks måneder, og et rynket udseende af det berørte organ observeres. Denne type pyelonephritis kan være af følgende former:

  • aktiv fase, når symptomerne optræder i en akut form af sygdommen (moderat smerte, ændring i urinsammensætning, lille temperatur);
  • latent stadium, når symptomerne er lidt sløret (overtrædelse af urinudstrømningen, farve og type urin ændret);
  • fase af remission, når symptomerne ikke observeres. Kun en professionel kan registrere forekomsten af ​​sygdommen ved hjælp af relevante undersøgelser.

Ved penetrationsmetoden af ​​en bakteriel infektion i kroppen:

  • en stigende type sygdom, når bakterier kommer ind i urinsystemet gennem urinrøret, derefter ind i blæren og nyrerne;
  • en faldende type sygdom, når infektionen kommer med en strøm af lymfe eller blod fra ethvert andet betændt organ.

Diagnostiske forholdsregler

Det er ofte umuligt at diagnosticere pyelonephritis i de første stadier af sygdomsudviklingen på grund af det faktum, at symptomerne på denne sygdom ligner mange andre patologier, eller processen foregår i en latent form.

Pyelonephritis findes ofte hos en patient, når de undersøges for andre sygdomme.

I denne henseende skal du straks kontakte en specialist i nefrologi eller urologi, hvis du oplever endda let ubehag i lændeområdet..

Pyelonephritis kan let forveksles med følgende sygdomme:

  • infektiøse processer - sepsis, malaria;
  • hydronephrosis, hvor nyrecaviteterne ekspanderer, og organet ophører med at fungere;
  • akut pancreatitis (inflammatorisk proces i bugspytkirtlen);
  • pyelonephrosis, hvor nyrens hulrum er fyldt med purulente masser, sten eller urin;
  • blindtarmsbetændelse;
  • cholecystitis - en inflammatorisk proces i galdeblæren;
  • nyreinfarkt - en tilstand, hvor nekrose af dens væv på grund af blokering af et kar i nyren opstår;
  • pus i veje, der forlader urinen i det akutte stadie;
  • lungebetændelse;
  • helvedesild;
  • miltinfarkt;
  • akut glomerulonephritis, hvor betændelse i nyrens glomeruli forekommer.

Laboratorieundersøgelser

De skal udføres for at diagnosticere sygdommen uden at fejle, nemlig:

  1. Generel blodprøve, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen (øget ESR, et stort antal hvide blodlegemer).
  2. En biokemisk blodprøve, der bestemmer mængden af ​​urinstof, kreatin, kalium i patientens krop. Hvis kalium øges, kan vi tale om nyresvigt.
  3. Generel urinanalyse. Med pyelonephritis er urinen mørk i farven, protein registreres i den, og niveauet af ph er forhøjet.
  4. Urinalyse til kultur, som lægen kvalitativt bestemmer navnet på antibiotikumet til patienten.
  5. Urinalyse ifølge Nechiporenko, som gør det muligt at se et øget antal leukocytter sammenlignet med røde blodlegemer.
  6. Prednisolon-testen gør det muligt at opdage en sygdom, der opstår i en latent form. For at gennemføre en undersøgelse injiceres en kvinde med en medicin i en vene, hvorefter det efter en time, to og tre er nødvendigt at samle portioner af urin. Efter 24 timer sendes analysen til undersøgelsen. Hvis der opdages et øget antal hvide blodlegemer, bekræftes diagnosen pyelonephritis.
  7. Urinalyse ifølge Zemnitsky, hvor et fald i urintæthed kan påvises.

Ud over at tage prøver kan lægen ordinere yderligere undersøgelser:

  • Ultralyd af nyrerne for at vurdere den generelle tilstand i kroppen;
  • ekskretorisk urografi, som giver en idé om nyrens mobilitet;
  • computertomografi, ved at bruge den, kan du studere nyrerne mere detaljeret i sammenligning med ultralyd;
  • cystometri, afslører eventuelle patologiske processer i blæren;
  • cystografi - røntgenundersøgelse.

Der kræves også en kvinde til at besøge en gynækolog.

Terapier

Ved akut pyelonephritis eller kronisk pyelonephritis indlægges patienten..

I tilfælde af krænkelse af urinudstrømningen eller med udviklingen af ​​den purulente proces udføres en operation. I andre tilfælde er behandling derhjemme mulig..

For at slippe af med pyelonephritis ordinerer læger brug af antibiotika. Det er bedst at bestå en urintest til kultur med en præcisering af følsomheden over for sådanne lægemidler.

Hvis sygdommen er akut, ordineres et bredspektret antibakterielt lægemiddel (ciprolet) øjeblikkeligt, efter at resultatet er modtaget, justeres behandlingen. Antibiotika bruges i 2-3 uger.

Det bør også udelukkes ophold i kulden ved høj luftfugtighed for at beskytte mod hypotermi.

Under ingen omstændigheder skal urinen bygge sig op, ved den første trang til at gå på toilettet. Læger ordinerer diæt mad og drikke. Yderligere medicin til indtagelse:

  • antiinflammatorisk: biseptol, bactrin;
  • antiallergisk: suprastin, klarithin;
  • til mikrocirkulation af nyrerne: aminophylline, trental;
  • for immunitet: lycopod, immunal, cycloferon;
  • vitaminkomplekser: vitrum, overensstemmelse;
  • fytopreparation kanefron.

Foruden lægemiddelterapi kan alternative metoder til at slippe af med sygdommen bruges til at opnå effektivitet. Bearberry og horsetail urter kan hjælpe med at slippe af med puffiness, brændenælde og rose hofter - stop blødning.

Til forebyggelse og i den komplekse behandling af pyelonephritis anvendes Kanefron, nyre te, fytodesign, cyston.

Under ingen omstændigheder bør du ordinere behandling for at undgå komplikationer.

Mulige komplikationer

  • nyreabscess - purulent inflammatorisk proces;
  • apostematisk nefritis - små abscesser i organet;
  • nyre karbunkel - purulent - neurotisk organskade.

Disse diagnoser er ekstremt farlige og dødelige..

Konsekvenserne af sygdommen

Ved utilstrækkelig korrekt behandling kan pyelonephritis blive kronisk.

Herunder negativt behandlet ikke-behandlet pyelonephritis.

Konsekvenserne af sådanne situationer er ekstremt ubehagelige. Dette er pedunculitis, hvor nyrerne bliver betændt i gateområdet, derefter passerer til pedicle, hvorefter sklerotiske forandringer forekommer.

Nekrotisk papillitis er også mulig, hvilket resulterer i, at nyrepapillerne dræbes. Nyresvigt, der fører til nyrenekrose, er også ekstremt farlig..

Sygdomsforebyggelse

For at forebygge sygdommen skal enkle regler overholdes:

  • overhold hygiejnen i kønsorganet;
  • spiser ordentligt og afbalanceret;
  • superkøl ikke;
  • besøg en gynækolog mindst en gang om året;
  • behandle infektioner umiddelbart efter påvisning af de første symptomer;
  • undgå stressende situationer.

Pyelonephritis er en ret alvorlig sygdom, men hvis du følger enkle forebyggende foranstaltninger og drikker de medicin, der er nødvendige til behandling med ordinerede kurser, kan en negativ prognose undgås.

Nyre pyelonephritis hos kvinder

Pyelonephritis er en nyresygdom, der er smitsom og inflammatorisk. Sygdommen udvikler sig som et resultat af spredning af patogene mikroorganismer, der kommer ind i nyrerne fra det nedre urinsystem. Den mest almindelige årsag til pyelonephritis er Escherichia coli - E. Coli. Det findes, når man udfører en urintest hos syge kvinder i store mængder. Mindre almindeligt er andre gramnegative bakterier, stafylokokker og enterokokker de sygdomsårsager. I 20% af tilfældene forekommer pyelonephritis som et resultat af en blandet infektion..

Pyelonephritis er en alvorlig sygdom, der er karakteriseret ved en alvorlig forløb. Patienter lider af alvorlig smerte, det generelle helbred forstyrres. Eksperter er enige om, at sygdommen er meget lettere at forebygge end at slippe af med den..

Pyelonephritis henviser til infektioner i urinsystemet. Hvis patogene bakterier fanger dens nedre dele, og antibiotikabehandling vælges forkert eller er helt fraværende, begynder mikroorganismer hurtigt at formere sig med spredning til nyrerne. Dette fører til indtræden af ​​symptomer på pyelonephritis. En nefolog er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen..

Pyelonephritis fakta og statistik

Det er blevet konstateret, at kvindelige repræsentanter oftere lider af pyelonephritis end mænd 5 gange. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres oftere hos kvinder i forplantningsalderen, der har et aktivt sexliv..

I USA bliver 1 ud af 7.000 mennesker syge hvert år. 192.000 patienter har brug for indlæggelse og får denne hjælp hvert år..

Med tilstrækkelig behandling bemærker op til 95% af alle patienter en betydelig forbedring i de første to dage.

Pyelonephritis påvirker børn, både piger (i 3% af tilfældene) og drenge (i 1% af tilfældene). I barndommen er sygdommen farlig for dens komplikationer. Så diagnosticeres cicatricial ændringer i nyreparenchyma hos 17% af børn, der har været syge, hypertension hos 10-20% af børn.

Overflødig væskeindtagelse er en vigtig betingelse for behandling af sygdommen. Til drikke er det nødvendigt at bruge rent vand, som normaliserer balancen i kroppen, tynder blodet, fremmer hurtig fjernelse af patogene mikroorganismer og giftige produkter fra deres vitale aktivitet. Effekten opnås ved at øge antallet af vandladninger som et resultat af kraftig drikke.

Du bør ikke nægte at drikke meget vand på grund af smerter under tømning af blæren, da dette er den eneste måde at fjerne bakterier fra kroppen. Du skal urinere så ofte som muligt, så der ikke er nogen så alvorlig komplikation som blodforgiftning, som et resultat heraf kan en person dø.

Alkoholiske drikkevarer, kaffe, sodavand - alt dette er forbudt mod pyelonephritis. Det menes, at tranebærjuice kan hjælpe i kampen mod sygdommen. Det konsumeres i sin rene form eller fortyndes med vand.

Symptomer på pyelonephritis

Symptomer på akut pyelonephritis er som følger:

En følelse af kvalme, som kan være ledsaget af opkast.

Høj kropstemperatur med kulderystelser. Sveden øges, appetitten forsvinder, hovedpine opstår..

Træthed, ubehag og svaghed.

Smertefulde fornemmelser med lokalisering i den side, hvorfra nyrerne er beskadiget. Smerten kan også være af en zoster karakter med den dominerende lokalisering i korsryggen. "Spild" af smerter forekommer i en bilateral inflammatorisk proces. En forværring af sygdommen er kendetegnet ved et symptom på Pasternatsky, som koger ned til udseendet af smerte, når det rammer lændeområdet og i kort tid af en stigning i røde blodlegemer. Med en ændring i kropsposition ændres intensiteten af ​​smerterne ikke, men de intensiveres under dyb vejrtrækning og under palpation af maven.

Øget vandladning, uanset patientens køn.

Laboratorieundersøgelser af urin og blod indikerer betændelse. Patogene bakterier og hvide blodlegemer findes i urinen.

Hvis pyelonephritis er purulent, kan kropstemperatur manifestere sig krampagtig - stige til høje værdier og falde til subfebrile mærker flere gange om dagen. Oftest varer feberen i en uge..

Bakteremechok er karakteristisk for 10% af patienterne.

Der er også ikke-specifikke symptomer på akut pyelonephritis, som kan indikere en sygdom:

En stigning i kropstemperatur til høje værdier op til udviklingen af ​​en febertilstand.

Hvis sygdommen har forvandlet sig til en kronisk form (som ofte forekommer i det ubehandlede akutte stadie af sygdommen, selvom det undertiden er muligt at kronisk processen uden en tidligere forværring), kan symptomerne på pyelonephritis være mindre udtalt, men de vedvarer i lang tid. Når man donerer blod til analyse, kan der muligvis ikke påvises tegn på betændelse. Hvide blodlegemer er til stede i urinen, men bakteriekomponenten kan være fraværende. Når remission af pyelonephritis forekommer, vil alle laboratorieindikatorer være normale.

Derudover bemærker hver tredje patient følgende symptomer (karakteristisk for betændelse i det nedre urinsystem):

Smerter under tømning af blæren som et snit.

Tilstedeværelsen af ​​blodforurening i urinen.

Konstant ønske om at tømme blæren, selv når den ikke er fuld.

Mørkelse af urin, tilstedeværelsen af ​​uklarhed i det, tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig fisk lugt.

Årsager til pyelonephritis

Indtrængning af bakterier i nyrerne på en stigende vej

Udviklingen af ​​sygdommen provoseres af bakterier. De kommer gennem urinrøret ind i urinsystemet og frø blæren. Hvis infektionen ikke elimineres, stiger den gradvist højere og fanger organerne, der er placeret i dens vej, og i sidste ende påvirker nyrerne. I 90% af tilfældene forekommer sygdommen på grund af penetration af E. coli i blæren. Hun har begyndt sin vitale aktivitet i tarmen og trænger igennem urinrøret fra anus. Oftest sker dette under tømningsprocessen. På grund af det faktum, at urinrøret og anus hos kvinder er placeret i nærheden, og den vigtigste kilde til infektion er E. coli, lider de meget mere af pyelonefritis.

Derudover er urinrøret hos kvinder kort, og anatomi af de ydre kønsorganer er sådan, at E. coli ikke er vanskelig at trænge ind i blæren og derefter ind i nyrerne. Derfor er den stigende infektionsvej den mest almindelige infektionsårsag, hvilket resulterer i akut pyelonephritis.

Imidlertid er det ikke altid kun E. coli, der forårsager betændelse i nyrerne.

Blandt andre årsager til pyelonephritis er:

Vesicourethral reflux (vesicoureteral reflux)

Denne patologi er kendetegnet ved det faktum, at urin fra blæren flyder tilbage i urinlederne og delvist kastes i nyrens bækken. Når sygdommen forbliver uopdaget på et tidligt tidspunkt, fører det til regelmæssig stagnation af urin, støbning og multiplikation af patogene stoffer i nyrens væv, hvilket fører til den inflammatoriske proces.

Jo flere forværringer af pyelonephritis, barnet lider, jo mere forstyrres strukturen af ​​nyrerne. Som et resultat erstattes normalt væv med arvæv, og organet er ikke i stand til at udføre sine funktioner i samme volumen. Denne udvikling af sygdommen er især karakteristisk for små børn, som ikke har nået fem år. Ardannelse i nyrevæv i ungdomsårene på baggrund af en sygdom er dog ikke udelukket.

Det er børns nyrer, der er mere tilbøjelige til ardannelse, da:

Omvendt strøm eller tilbagesvaling i barndommen forekommer under mindre pres end hos voksne.

Børns immunsystem er mere sårbart over for de patogene virkninger af bakteriemidler end i voksen alder. Dette gælder især for børn under 1 år..

Pyelonephritis er vanskeligere at opdage i en ung alder, især i spædbarnet.

Bubble-dream-lignende reflux påvises hos de fleste børn under seks år, der lider af pyelonephritis (fra 20 til 50% af alle patienter), mens hos voksne diagnosticeres denne patologi kun i 4% af tilfældene.

Pyelonephritis, overført i en tidlig alder, fører til irreversible ændringer i nyrevæv. Så af alle patienter i hæmodialyse var 12% syge med akut pyelonephritis i barndommen.

Hvad angår de andre årsager til pyelonephritis, er de af lav forekomst. Patogenet kan trænge ind ikke fra blæren, men gennem blodstrømmen fra andre organer.

Muligheden for at udvikle sygdommen øges på baggrund af urolithiasis, når urinlederen er blokeret af en sten. Som et resultat udskilles urinen ikke fuldstændigt, stagnerer, hvilket er et gunstigt miljø for udbredelse af patogene mikroorganismer. (Se også: Urolithiasis - årsager og symptomer)

Risikofaktorer

Der er risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en sygdom, blandt dem:

Aflejring af nyresten i nyresten.

Patologier for udviklingen af ​​urinsystemet med medfødt karakter.

Ændringer i urinsystemet på grund af alder.

Neurogen blære dysfunktion, som ses i diabetes mellitus. Denne tilstand kræver genindsættelse af kateteret, hvilket øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Rygmarvsskader som følge af kvæstelser.

Perioden med at føde et barn, hvilket kan føre til et fald i tone og et fald i urinlederens peristaltis. Dette skyldes deres komprimering af den voksende livmoder med polyhydramnios, med et smalt bækken, med et stort foster eller på baggrund af en eksisterende utilstrækkelighed af de vesicoureterale ventiler.

Hele eller delvis forskydning af livmoderen ud over vagina.

Indsættelse af et kateter i blæren, hvilket resulterer i forhindring.

En ung kvindes seksuelle aktivitet. Under samleje trækker musklerne i den urogenitale membran sammen som et resultat af massering af urinrøret, hvilket øger risikoen for infektion langs den stigende vej.

Urinvejskirurgi.

Diagnose af pyelonephritis

Diagnosen i et typisk tilfælde er ikke vanskelig. Patientklager over smerter i lændeområdet, russyndrom bliver grundlaget for test og instrumentel undersøgelse, som gør det muligt at diagnosticere pyelonefritis.

Instrumentale undersøgelser kommer til at:

En ultralyd af nyrerne, som giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​calculi i dem, giver information om størrelsen på organerne, om ændringen i deres tæthed. I det kroniske forløb af sygdommen øges ekogeniciteten af ​​parenchym, og i det akutte forløb falder det ujævnt.

CT gør det muligt ikke kun at vurdere tætheden af ​​parenchymen, men også tilstanden af ​​den perinefrale fiber, vaskulær pedikel og bækkenet.

Ekskretorisk urografi giver information om begrænsning af den berørte nyres mobilitet, om tonen i urinvejen, om calyxens tilstand osv..

Cystografi udføres for at detektere intravesikal obstruktion og vesicoureteral reflux..

Nyrearterieariografi bruges oftere med en allerede diagnosticeret kronisk pyelonephritis, da denne metode ikke er rutinemæssig til at påvise det akutte stadie af sygdommen.

Kvinder skal gennemgå en gynækologisk undersøgelse.

Hvilke tests udføres med pyelonefrrit?

Med pyelonephritis skal du bestå følgende test:

Urinanalyse ifølge Nechiporenko.

Bakteriologisk undersøgelse af urin.

Det er muligt at udføre en prednisolon-test, som giver dig mulighed for at identificere det skjulte sygdomsforløb. Til dette formål administreres et specielt lægemiddel (Prednison med natriumchlorid) intravenøst, hvorefter, efter en time, to og tre timer senere, og derefter, efter en dag, urin opsamles, og dets analyse.

Urin tæller for pyelonephritis

En generel urinalyse med pyelonephritis giver en alkalisk reaktion, hvor pH varierer mellem 6,2 og 6,9. Ændringer forekommer som et resultat af indtagelse af bakterier affaldsprodukter i urinen og på grund af en forstyrrelse i funktionen af ​​tubuli. Urinens farve skifter til en mørkere side, dens rødlige farvetone, uklar suspension er mulig. Proteindetektion mulig.

Urinalyse ifølge Nechiporenko vil påvise en betydelig stigning i antallet af hvide blodlegemer i forhold til røde blodlegemer.

En Zimnitsky-test registrerer et fald i urintæthed. Natlig diuresis vil sejre over dagen.

En bakteriologisk undersøgelse påviser i 1 ml urin antallet af bakterier, der overstiger 10 til den femte grad. En kulturundersøgelse udføres for at bestemme deres udseende og etablere følsomhed over for et specifikt lægemiddel..

Prednisolon-test vil indikere eksisterende pyelonephritis for at øge antallet af leukocytter.

Komplikationer og konsekvenser af pyelonefrrit

Komplikationer og konsekvenser af pyelonephritis kan være meget alvorlige. Sygdommen er især farlig for kvinder, der føder barn, såvel som for personer med diagnosticeret diabetes.

Blandt de mulige komplikationer af sygdommen:

Sepsis som en komplikation af pyelonephritis

Oftest fører diagnosefejl til det faktum, at pyelonephritis ikke kan heles. Selvom det sker, at sygdommen får et alvorligt forløb, indtil man kontakter en læge. Oftest er dette mennesker, der har forskellige rygmarvsskader og ikke har den naturlige evne til at føle smerter i dens nedre del.

Hvis behandlingen ikke udføres fuldt ud eller er helt fraværende, sker den uundgåelige progression af sygdommen. Patogene mikroorganismer formerer sig, når deres antal når grænsepunktet, de trænger gennem blodbanen og spreder sig i hele kroppen. Sådan udvikler sepsis, som ofte ender i en persons død.

Pyelonephritis er faktisk en mild sygdom, hvorfra folk ikke bør dø. Det er vellykket med antibiotikabehandling. Imidlertid med komplikationer som sepsis, septisk chok, sluttrin pyelonephritis, øges risikoen for død mange gange. Statistikken indikerer trods alt klart, at sepsis bliver en dødelig komplikation for hver tredje person, der er berørt af den. Men selv dem, der overlever efter blodforgiftning, er ofte dømt til handicap, da det bliver nødvendigt at fjerne visse dele af patientens krop og organer for at redde liv.

Kendte mennesker, der var syge af pyelonephritis med sepsis:

Jean-Paul den anden - paven døde af sepsis i 2005, hvilket var en komplikation af pyelonephritis.

Marianne Bridi Costa døde af sepsis midt i pyelonephritis i 2009. Den berømte brasilianske model havde amputeret arme og ben i et forsøg på at stoppe progression af sygdommen, men døden kunne ikke forhindres..

Etta James sanger og Grammy-vinder led pyelonefrrit kompliceret af sepsis.

Emfysematøs pyelonefritis

Denne komplikation i 43% af tilfældene fører til patientens død. Komplikationen er kendetegnet ved et alvorligt forløb, da som et resultat af akkumulering af gas i nyrerne forekommer organnekrose, og nyresvigt udvikler sig..

Derudover kan pyelonephritis ud over ovennævnte komplikationer føre til konsekvenser som:

Udviklingen af ​​apostenomatøs pyelonephritis;

Svar på populære spørgsmål

Hvor mange lever med pyelonephritis? Med pyelonephritis kan du leve et fuldt liv, hvilket ikke vil være begrænset af nogen tidsramme. En vigtig betingelse er imidlertid rettidig passende behandling af sygdommen og forebyggelse af forværring. Derudover er det muligt at slippe af med kronisk pyelonefritis, hvis det opdages under tidlig diagnose og passerer på baggrund af vedvarende behandling. Generelt afhænger prognosen af ​​sygdommens varighed, af nederlag af en eller to nyrer, af mikrofloraen, der førte til betændelse. Ifølge statistikker, hvis en person ikke ændrer sin livsstil og ikke begynder behandling, efter at diagnosen pyelonephritis er foretaget, overstiger levealderen ikke 10 år

Hvor længe holder pyelonephritis? Ved pyelonephritis under en forværring varer temperaturen op til en uge.

Hvor meget skal man drikke vand med pyelonephritis? Væsker under en forværring af sygdommen, som kroppen har brug for så meget som muligt. Patienten anbefales at drikke mere end 2000 ml rent vand pr. Dag. Kun en læge kan reducere volumener, hvis der er passende kontraindikationer.

Er det muligt at sole sig, gå på badet med pyelonephritis? Under en forværring af sygdommen er det forbudt at besøge badehuset samt udføre andre opvarmningsprocedurer. Måske forringelsen af ​​patienten. I remissionstrinnet er badet ikke kontraindiceret, men du skal være helt sikker på, at sygdommen er forsvundet. Til dette udføres tests og en ultralyd af nyrerne..

Kan jeg have sex med pyelonephritis? Pyelonephritis har som sygdom ingen kontraindikationer for seksuel aktivitet.

Hvor mange er der på hospitalet med pyelonephritis? På et hospital med pyelonephritis er fra 10 dage eller mere. Det hele afhænger af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer..

Hvordan og hvordan man behandler pyelonephritis?

Hvordan og hvordan man behandler pyelonefrrit afhænger af, hvordan sygdommen fortsætter. I tilfælde af at en forværring af en kronisk sygdom eller primær akut pyelonephritis forekommer på baggrund af en høj temperatur, ledsages af et fald i tryk, kraftig smerte, suppuration og en krænkelse af den normale udstrømning af urin, vil operation kræves. Patienten skal indlægges på hospitalet, hvis det er umuligt at udføre lægemiddelterapi derhjemme (opkast efter at have taget pyelonephritis-tabletter), samt med alvorlig forgiftning. I andre situationer, efter lægens skøn, kan behandlingen udføres på ambulant basis..

Pyelonephritis behandles med antibakteriel og symptomatisk behandling i kombination.

For at eliminere sygdommens symptomer skal følgende betingelser være opfyldt:

Det er vigtigt at følge en drinkordning i hele behandlingsperioden..

De første dage skal patienten observere sengeleje, det vil sige være varm i vandret position.

For at reducere kropstemperaturen og eliminere smerter er det nødvendigt at bruge NSAID'er, blandt hvilke: Diclofenac, Metamizole. I barndommen er paracetamol indikeret.

Mest af alt, for betændte nyrer, er en våd forkølelse farlig. Dette gælder både forværring af sygdommen og det kroniske forløb af pyelonephritis. Under remission er det vigtigt at tage en vandret position af kroppen mindst en gang dagligt i en halv time og tømme blæren oftere.

Behandling af pyelonephritis med antibakterielle lægemidler hos voksne patienter. Efter bekræftelse af diagnosen ordineres patienten et antibakterielt lægemiddel, som oftest bruges til behandling af pyelonephritis. Efter at resultaterne af bakteriel inokulation er opnået (oftere forekommer dette efter 5 dage), kan et antibiotikum erstattes af et andet, mere effektivt i dette tilfælde.

Behandling af sygdommen udføres under anvendelse af lægemidler fra fluoroquinol-gruppen, enten Ampicillin i kombination med beta-lactamase-hæmmere, eller Cephalosporins.

Sådanne lægemidler som Cefotaxime og Ceftriaxone er praktisk, idet de ikke skal administreres mere end to gange om dagen. Ampicillin bruges sjældnere til behandling af pyelonephritis. Dette skyldes den høje resistens af bakterier over for den, der forekommer i 40% af tilfældene. Behandlingsforløbet varer oftest fra en til to uger, hvilket afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og af den opnåede virkning..

Ciprofloxacin ordineres til patienter i tabletform, da det absorberes godt fra tarmen og opretholder en høj koncentration i nyrerne. Kvalme og opkast er en indikation for intravenøs indgivelse af dette antibakterielle lægemiddel..

Når effekten af ​​behandlingen er fraværende i de første 2-3 dage, tilrådes det at udføre en abdominal CT-scanning. Denne procedure er nødvendig for at udelukke hydronephrosis i nyren og for at udelukke abscessen. Derudover kræves en bakteriologisk analyse af urin for at bestemme følsomheden af ​​mikroorganismer.

Nogle gange efter det afsluttede antibakterielle forløb er det nødvendigt at gentage det, men med lægemidler fra en anden gruppe. Hvis sygdommen er blevet kronisk, er det nødvendigt at tage antibakterielle midler i lang tid. Vanskeligheder ved behandlingen af ​​sygdommen ligger i resistensen af ​​bakteriefloraen mod antibakterielle midler.

Prognosen er gunstig til påvisning af sygdommen i de tidlige stadier og med rettidig behandling. Hvis patogenet ikke detekteres i urinen hele året efter terapi, anerkendes personen som sund.

Et syv-dages behandlingsforløb med ciprofloxacin. Undersøgelser har vist, at et uges langt behandlingsforløb for pyelonephritis med Ciprofloxacin giver en tilsvarende virkning som ved behandling med fluoroquinol-medikamenter. To grupper af kvinder blev behandlet med forskellige lægemidler: nogle forsøgspersoner blev behandlet i en uge med Ciprofloxacin, og de andre to uger med fluoroquinol. Som et resultat kvinder kvinder fra begge grupper sig af sygdommen (97% af patienterne). Derudover begyndte 5 syge kvinder, der modtog fluoroquinolbehandling, at lide af candidiasis. Ciprofloxacin gav ikke så negativ effekt.

Antibakteriel terapi af pyelonephritis i barndommen. For at slippe af med sygdommen kræves et intravenøst ​​antibiotikum. Det kan være ceftriaxon, cefepin, cefixime. Når effekten opnås, falder kropstemperaturen, kan du bruge cephalosporinpræparater i tabletform. Hvis sygdommen er let, kan behandling, selv i de indledende stadier, udføres ved hjælp af tabletter.

Terapi af pyelonephritis forårsaget af svampe. Hvis sygdommen er provokeret af mykotiske mikroorganismer, indikeres behandling med fluconazol eller amfotericin. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge dynamikken i eliminering af svampe fra nyrerne, for hvilke CT, retrograd pyelografi og radiopaque urografi udføres. Kirurgisk indgreb vil være påkrævet, hvis urinvejene tilstoppes, og urinen stagnerer i nyrerne. I dette tilfælde anvendes nefrotomi på patienter. Denne metode fører til normalisering af udstrømningen af ​​urin og gør det muligt at indtaste antimykotika direkte i nyrerne..

nephrectomistatus Fjernelse af nyren er nødvendig på baggrund af sepsis, som ikke kan korrigeres med lægemidler. Det er især vigtigt at udføre en nefrektomi med nyresvigt, som har tendens til at stige.

Du kan bruge følgende medicin til behandling af pyelonephritis og reducere symptomerne på sygdommen:

Bearberry (mere: behandling af pyelonephritis med bearberry) og korssteg reducerer hævelsen.

Havre og orthosifon reducerer spasmer.

Brændenælde og hunderose hjælper med at reducere blødning.

Som profylaktiske midler såvel som ved den komplekse behandling af sygdommen er det muligt at bruge: Phytolysin, Monurel, Kanefron, Cyston, nyre-te.

Hæfte, kamille, vilde jordbærblade slipper for dyspeptiske lidelser forårsaget af antibakterielle lægemidler.

Uddannelse: Diplomet i specialiteten "Andrology" blev opnået efter at have afsluttet et opholdssted ved Institut for Endoskopisk Urologi ved Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber i Urologicentret i det centrale kliniske hospital nr. 1 af JSC Russian Railways (2007). Her blev der også afholdt kandidatstudier inden 2010..