Tema: Peyronies sygdom

Peyronies sygdom er en patologi, der kun er karakteristisk for den mandlige halvdel af menneskeheden.

Sygdommen er kendetegnet ved forekomst af smerter under erektion, der opstår på baggrund af fibrotiske ændringer i proteinbelægningen. Sygdommen er sjælden, og den er mere almindelig hos mænd i alderen fyrre og tres år.

I nogle tilfælde kan en sådan forstyrrelse have negativ indflydelse på befrugtningen, men denne er kun til stede i tilfælde, hvor kønsorganerne er bøjet i en sådan grad, at den ikke kan komme ind i de kvindelige kønsorganer. Derfor er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister, når de første symptomer opstår (tilstedeværelsen af ​​en lille sæl, der er let at opdage ved berøring, smerter under samleje, deformation med hver erektion).

Grundlaget for behandlingen er kirurgi. Blandt specialister er der en masse debat om effektiviteten af ​​terapi, der udføres af folkemedicin derhjemme.

Hvad er det?

Peyronies sygdom er en sygdom, hvor den mandlige penis bøjer sig på grund af progressive fibrotiske ændringer i proteinbelægningen af ​​penis. Sygdommen er navngivet efter den franske kirurg Francois Peyronie, der beskrev den i 1743. Oftest rammer det mænd i alderen 30 til 60-65 år.

Årsager til udvikling

Hidtil er årsagerne, der fører til sygdommen, ikke fuldt ud identificeret, men der er etiologiske faktorer, der bidrager til patologien:

  • kønsorganskader;
  • forstyrrelser i det endokrine system;
  • lukket brud på penis;
  • nedsat elasticitet i vævene i penis;
  • betændelse i bindevævet - kollagenose;
  • nogle abnormiteter i immunsystemet;
  • inflammatorisk proces i urinrøret;
  • at tage visse medicin;
  • metabolisk sygdom;
  • indsnævring af lumen på de kar, der er karakteristisk for åreforkalkning;
  • forhøjede serotoninniveauer i kroppen;
  • bindevævssygdom;
  • mangel på calcium og E-vitamin;
  • arteriel hypertension;
  • dårlige vaner;
  • koronar hjertesygdom.

I ekstremt sjældne tilfælde kan sygdommen være medfødt. For eksempel med patologi for proteinmembranens struktur eller med en unormalt kort urethra. Forskellen mellem medfødt og erhvervet er, at i det første tilfælde er der ingen plaketter. Deformation udvikler sig på baggrund af ledninger i de kavernøse kroppe.

Mindre deformiteter er ikke en alvorlig sygdom og kræver ikke operation.

Klassifikation

I henhold til etiologi skelnes de følgende former for sygdommen:

  1. Erhvervet form - kendetegnet ved et gradvist tab af elasticitet og spredning af bindevævet i penis, hvilket fører til forvrængning af formen og forekomsten af ​​smerter;
  2. Medfødt form - ofte på grund af en genetisk faktor og finder sin manifestation i fortætningen af ​​det kavernøse organ i kønsorganet.

Derudover er der tre kategorier af Peyronies sygdom, afhængigt af graden af ​​krumning af penis og størrelsen af ​​den fibrøse masse:

  • 1 kategori - penis krumning op til 30 grader, fibrøs pladestørrelse op til 2 cm;
  • Kategori 2 - krumningsvinklen er fra 30 til 60 grader, størrelsen på den fibrøse plak er fra 2 til 4 cm;
  • Kategori 3 - udseendet af en stærk hældningsvinkel fra 60 grader, størrelsen på den fibrøse plak fra 4 cm.

Tilknyttede symptomer

Symptomer på Peyronies sygdom (se foto):

  1. Erektil dysfunktion - forværring af en erektion (penis forøges ikke til den krævede størrelse og hærder ikke).
  2. Penilkrumning. Dette symptom er synligt synligt..
  3. Smertesyndrom. På tidspunktet for erektion oplever patienten smerter, hvilket gør resultatet af samleje meget smertefuldt.
  4. Funktionel reduktion af den mandlige penis. Dette er resultatet af organforvrængning..
  5. Penis krumning (mod maven eller pungen eller sidelæns).
  6. Undertiden på huden, hvor plaketten er placeret, kan huden strækkes.
  7. Overfølsomhed af penis, observeret selv i en afslappet tilstand.
  8. Tilstedeværelsen af ​​en plak, der ligner en sæle under penisens hud og undertiden når en stor størrelse - op til 3 cm, hvilket negativt påvirker den lokale cirkulation.
  9. Uregelmæssig penisform. I nogle tilfælde, når der er flere plaques, har kønsorganerne en uregelmæssig form i form af halsen på en flaske, timeglas osv..

Komplikationer

På trods af at Peyronies sygdom ikke har nogen vanskelig kur, vedrører konsekvenserne både den psykologiske sfære og patientens generelle helbred:

  • nedsat erektion på baggrund af smerte såvel som en række psykologiske årsager (følelsesmæssig stress, seksuel utilfredshed, problemer i intime forhold);
  • ufrugtbarhed;
  • impotens;
  • penisforkortelse;
  • psykologiske lidelser.

Ved rettidig behandling er disse negative konsekvenser som regel midlertidige og overfladiske. En partners moralske støtte er af stor betydning for at overvinde negative konsekvenser og vellykket rehabilitering..

Diagnosticering

Fibroplastisk induktion af penis (Peyronies sygdom) bestemmes ganske hurtigt og let af specialister. Plaques efterlader ikke plads til tvivl, og i princippet er det nødvendigt at bestemme sygdommens form og evnen til at udføre terapi eller ordinere en operation. Nogle læger beder om et foto af den stående penis for at bestemme, hvor mange grader den bøjer sig, når den er ophidset. Vi viser, hvilke andre metoder der bruges i diagnosen:

  • Ultralyd af penisens kar - for at evaluere, hvordan blodcirkulationen forekommer i området med manifestation af komprimering. Så en akut form for sygdomsforløbet afsløres;
  • MR-diagnose - et lagvis billede af organvæv. En endnu mere nøjagtig måde at evaluere blodgennemstrømningen på;
  • Kavernosografi - en røntgenstråle, efter at de kavernøse kroppe er fyldt med en røntgenkontrastvæske;
  • Biopsi - et hegn af et mikroskopisk stykke væv til efterfølgende laboratorieforskning;
  • Dopplerografi - en ultralydlignende undersøgelse til vurdering af karret i penis.

Udnævnelse til undersøgelse kan gives af en urolog eller androlog efter en tidligere indsamlet historie og palpation.

Lægemiddelbehandling

Algoritme til behandling af patienter med Peyronies sygdom, som er i et tidligt stadie af udviklingen:

  1. Smertelindring.
  2. Fjernelse af betændelse.
  3. Resorption af plak.
  4. Stop med at udvikle sygdommen.

Behandlingen skal vare mindst seks måneder.

På dette tidspunkt er lægemidler såsom:

  • interferoner.
  • E-vitamin.
  • NSAID.
  • colchicin.
  • Tamoxifen osv..

Eksperter anbefaler ikke at injicere nogen medicin direkte i selve plaketten. Faktum er, at selv mindre skader på kønsorganets integritet kan øge fibrose. Nogle gange er det imidlertid ikke muligt uden injektioner.

Til dette formål skal du bruge medicin som:

  1. Steroide. De bruges kun, hvis personen ikke har været syg i højst 1,5 år, og plaketten ikke er dannet fuldstændigt. Hormoner bruges sjældent, da de ikke tillader at opnå den ønskede effekt..
  2. Enzymer (kollagenase). Dette værktøj giver dig mulighed for at blødgøre arvæv, da det bryder peptidbindingerne af kollagen. Lægemidlet indsprøjtes i plaketten vinkelret på penis. I 65% af tilfældene er det muligt at reducere krumningen. Behandlingen varer 6 uger. Injektioner placeres 2 gange på 7 dage. Proceduren skal udføres af en professionel, da en overdosis af enzymet er farligt for blødninger og udseendet af nye steder med fibrose.
  3. Interferon Indtil videre er der ingen nøjagtige data om effektiviteten af ​​brugen af ​​dette stof..
  4. Verapamil. Dette lægemiddel injiceres i forkalkede plaques og på fibrosesteder i en akut inflammatorisk proces. Det hjælper med at opløse sådanne områder.

Til oral administration, lægemidler såsom:

  1. Vitamin E. Det reducerer organ deformation lidt og hjælper med at reducere smerteintensitet..
  2. Colchicin. Lægemidlet forhindrer produktion af kollagen og aktiverer sin egen kollagenase og hjælper også med at reducere smerter og betændelse. Imidlertid begynder mange patienter at lide af afføring udtynding, mens de tager det..
  3. Tamoxifen. Dette lægemiddel har en antiøstrogen virkning og antitumoreffekt. Takket være hans indtagelse dør T-lymfocytter og makrofager..
  4. Potaba. Denne medicin er designet til at bremse fibrinproduktionen..
  5. Pentoxifyllin. Hos en patient, der modtager dette medikament, forbedres blodtilførslen til organet, og indholdet af nitrogenoxid i blodet stiger. Dette stopper udviklingen af ​​sygdommen og bidrager endda til dens omvendte udvikling..
  6. Propionyl L-karoten. Denne medicin giver dig mulighed for at reducere graden af ​​deformation og reducere intensiteten af ​​smerter..

Ud over brugen af ​​medicin kan en fysioterapeutisk effekt på et sygt organ anbefales til en mand:

  1. magnetterapi.
  2. Brug af diadynamiske strømme.
  3. Laserbehandling.
  4. Mudderbehandling.
  5. Elektroforese.
  6. UVT. I dette tilfælde bruges en speciel enhed, der er en kilde til pulser. Lægen leder dem direkte til fibrosestedet. Dette giver dig mulighed for at blødgøre plaketten og rette penis ud. For at kunne realisere UVT, bør krumningen ikke være mere end 45 grader.

Det er vigtigt at huske, at det er forbudt at bruge ethvert stof på egen hånd! Dette kan forårsage alvorlige komplikationer og sundhedsmæssige problemer..

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er mere effektiv, da det giver dig mulighed for samtidig at korrigere krumningen og fjerne de fortættede knuder. Metoden til kirurgisk indgriben bestemmes i hvert tilfælde af Pironi-sygdom individuelt. Så hvis krumningen af ​​penis er mindre end 45 grader, og dens længde er tilstrækkelig, foretrækkes plikering, når korrektionen af ​​defekten opstår på grund af påføring af folder på den modsatte side. Stoffet er syet med ikke-absorberbart suturmateriale, penis mister noget i længden, men sandsynligheden for komplikationer er minimal.

Med en tilstrækkelig længde af penis og en krumning på mere end 45 grader udskæres den hvide membran i form af ellipser, og på den modsatte side af krumningen udføres suturering med ikke-absorberbart suturmateriale. Hvis penis ikke er lang nok, eller hvis patienten nægter de ovennævnte metoder, tager de til dissektion eller udskæring af plaket, efterfulgt af brug af plast. Defekten af ​​proteinmembranen elimineres ved hjælp af testiklers, hudflappens eller syntetiske materialers vaginale membran.

Hvis Peyronies sygdom forekommer med erektil dysfunktion, er den optimale løsning æggeledelse eller falloimplantation. Dette giver dig mulighed for at eliminere problemer med erektion og korrigere krumningen af ​​penis..

Folkemedicin

  1. Heste kastanje. For at forberede et afkog har du brug for 20 g kastanjer (frugter). Slib dem først, og tilsæt derefter et glas kogende vand og tænd straks. Kog i et kvarter. Når det er køligt, skal du passere gennem en sigte eller osteklæde og tage et kvarter kop før måltiderne. Behandlingen tager tre måneder.
  2. Urteinfusion. Bland i lige store dele (100 g hver) primrose, salvie, indledende bogstav, oregano, hør og burdock rod. Send samlingen til en termos (2 store skeer), og tilsæt et glas kogende vand. Lad os insistere hele natten. Om morgenen skal du sil og tage en halv kop fire gange om dagen før måltiderne (mindst en halv time). Det er vigtigt at forberede nye infusioner hver dag, så de er friske.
  3. Leech salve. Mål en fjerdedel kop tørrede igler og slib dem i pulver. Bland med heparinsalve (15 g), demixid (2 store skeer) og et glas hvid honning. Derefter gnides hver dag (én gang) ind i penis. Begynd at heles, når månen aftager.
  4. Terapeutiske bade. Hæld tre pakker salvie i en spand kogende vand, dæk og lad stå i en halv time, og sil derefter. I mellemtiden skal du fylde badeværelset med vand og hælde den filtrerede infusion der. Men bliv ikke ført væk, sådanne procedurer kan udføres ikke mere end en gang hver anden dag og kun i 15 minutter. Så snart du er færdig med proceduren, skal du lægge dig på sengen. En større effekt opstår, hvis der bruges bade samtidigt med bouillon.

Da sygdommen udvikler sig temmelig langsomt, er der en fejlagtig opfattelse af, at når de første tegn vises, er det bedst at bruge folkemedicin for at undgå medicinsk indblanding. Men det er vigtigt at huske, at kun kirurgi er den eneste sikre måde at behandle Peyronies sygdom hos mænd.

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger mod Peyronies sygdom:

  • Må ikke have sex, mens du er beruset eller beruset for at udelukke penisskader;
  • fra 30 til 60 år årligt gennemgår forebyggende undersøgelser;
  • føre en sund livsstil;
  • kontrol kropsvægt;
  • se tryk niveauet;
  • bære behageligt undertøj;
  • Træn regelmæssigt.

Hvis der er nogen lidelser i forplantningssystemet, skal du straks kontakte en urolog for at diagnosticere og begynde behandlingen.

Diskussion: Peyronies sygdom

Kære mandlige besøgende! Hvis du har spørgsmål om Peyronies sygdom, er du kommet til det rigtige sted. På denne side diskuterer vi medicinske og andre spørgsmål omkring dette emne..

Hvis du har spørgsmål, så spørg dem nedenfor i form af kommentarer. Besøgende på vores portal, der har oplevet lignende problemer, vil helt sikkert svare dig..

Hvis du allerede har løst de problemer, der er forbundet med Peyronies sygdom, fortæl os, hvilke midler du brugte, hvad lægen ordinerede til dig, og om de hjalp dig. Hvad kan du rådgive om behandlingen af ​​denne sygdom, måske har nogen brugt alternative metoder?

Hej allesammen! Jeg beder dig om at anbefale en god pålidelig læge med tilstrækkelige priser til behandling af Peyronies sygdom.

Hej Svetlana og Tatyana, jeg læser Deres kommentar, og jeg er ikke enig med dig i, at jeg er nødt til at gå til kirurgen, jeg er nødt til at gå til en operation, hvis der er en nødsituation, og lægerne siger det selv, så efter operationen er der en masse komplikationer, og der er ingen chance for, at operationen vil blive vellykket.

Jeg har Peyronie efter intens onani. Et medlem gør ondt, bager. Lægen siger kun at gøre operationen.

Og de tilrådes også at prøve kastanjer eller hestekastanje at drikke.

Disse folkemetoder hjælper sandsynligvis ikke dig. Derudover har hestekastanje mange bivirkninger, det er sandsynligt, at gastritis vil begynde på baggrund af dens indtag. Bedre at gå til en god klinik til en betalt kirurg, og du vil være glad!

Hestekastanje påvirker kroppen negativt. Den bedste mulighed er kirurgi.

Hej, jeg vil prøve White's udvendige side om, men jeg har endnu ikke en medlemskurvatur, kun to plaketter indtil videre.

Hej, min ven havde en stærk medlemskurvatur på grund af en skade, jeg vil ikke gå nærmere ind på, hvordan det skete. Det er godt, at han gik til lægen med det samme, han ordinerede stoffet med White extender. Og jeg vil fortælle dig, at han rettede.

Hej, jeg har haft Peyronies sygdom i et år nu, jeg har behandlet den med folkemedicin, det vil sige, det hjælper ikke med rettigheder, jeg vil prøve White extender pro, det vil hjælpe.

God eftermiddag. I princippet er stoffet ikke dårligt og skal hjælpe dig. Rådfør dig med din læge og bliv fortrolig med alle bivirkninger og kontraindikationer. Traditionel medicin er det sidste århundrede.

Peyronies sygdom manifesteredes uventet og fortsætter meget hurtigt. Der dannedes en plak, en penis svarende til et timeglas, tynd helt i bunden, og det værste var kortere med 5 centimeter. Jeg prøver at finde en god læge.... men indtil videre har jeg mislykkedes. Meget bekymret.

Jeg var syg med Peyronie, blev helbredt, efter et 3-måneders behandlingsforløb blev alt gendannet først efter yderligere seks måneder. Urologen ordinerede en ikke helt traditionel behandlingsmetode til mig, men han hjalp mig. Omnadren-injektioner blev ordineret 1 in./ 1 gang om ugen, og jeg var også nødt til at absorbere en ublu mængde nødder og om sommeren stadig spande med grøntsager og urter. Nu er sandheden alt dette gør mig syg) Lægen forklarede det for mig, så den nuværende økologi og livets rytme meget hurtigt udtømmer mænds hormonelle og immunsystem. Det hjalp mig takket være Dr. Firsov Ilya Nikolaevich.

Denne type sygdom er almindelig, jeg havde den, men jeg blev helbredt, det vigtigste er at gå til lægen i tide og ordinere de medikamenter, du har brug for, generelt for at undgå Peyronies sygdom, skal du være i frisk luft så meget som muligt og ikke være overanstrengt og stresset fysisk, ja, hvis du har tegn på sygdom, skal du ikke få panik, men konsultere en læge.

Det er velkendt, at Peyronies sygdom kan være forårsaget efter indtagelse af medicin til behandling af hypertension. Da disse lægemidler påvirker blodkar og deres blodforsyning, opstår Peyronie som følge af nedsat blodforsyning til penis.

En gammel opskrift på at kurere Peyronies sygdom. Egebark 30 gr. Det er nødvendigt at udfylde med varmt vand 50 grader. 0,4 liter. Kamille blomster 40 gr. hæld varmt vand 60 grader. Komponenter insisterer separat 5 timer og blandes derefter. Komprimere fra opløsningen, påføres om natten. Behandlingsforløbet, to måneder. Pladen skal blødgøre godt..

Jeg tror ikke, at egebark og kamilleblomster på en eller anden måde kan hjælpe i behandlingen af ​​Peyronies sygdom. Den første har en garvningseffekt, og kamille har en antimikrobiel effekt. De lægemidler, der bruges til denne sygdom, er rettet mod at undertrykke væksten af ​​plaket og dens resorption. Dette er helt forskellige grupper af stoffer..

Peyronies sygdom, dannet ved 43, er meget kortvarig i løbet af cirka to uger. Penis krumning opad var omkring 35 grader, der var ingen smertefulde fornemmelser i penis, såvel som kroppens generelle tilstand i flere år nu var normal. Mærkeligt nok påvirkede dette ikke sexlivet. Den eneste begrænsning, holdningen, er "en kvinde på toppen." 100% kur, kirurgisk (er det nødvendigt?).

Hej læge, jeg beder dig om at hjælpe mig. Jeg er 25 år gammel, i en alder af 18 fik jeg Peyronies sygdom, gik til en erfaren urolog, diagnosticerede Peyronie, ordinerede behandling, jeg kan ikke huske nøjagtigt hvad den var der, men ikke nogle få. I begyndelsen var sygdommen intens, penis bøjet til venstre, grader af 60-70, og meget syg med erektion.

Som et resultat gik behandlingen, men jeg kom stadig ikke tilbage, men derefter stoppede sygdommen. Derefter gik 7 år, og som et resultat er min penis 60-70 grader bøjet, er der ingen smerter, hvis der er noget meget sjældent og ikke stærkt, og selvfølgelig har jeg en penis, en plak over hele penis, ikke lille i størrelse, alt er fint med sex.Men jeg er meget bange for, hvis der kan være en forværring, hvad er konsekvenserne af denne sygdom, kan den helbredes, og vil sygdommen gå videre.

Jeg beder dig en læge, give et detaljeret svar, jeg er meget bange, og jeg er meget bekymret for dette, nogle gange besøges selv tanker om selvmord, men gudskelov mit hoved er på plads. Mange tak for tidligere.

Du skal ikke tænke på selvmord. tænk selv, du har alt i orden med sex, du kan få børn, men det faktum, at et buet medlem er bare en individuel funktion. Husk, at alle sygdomme i dit hoved. Jo mere du tænker over det, desto mere smertefuldt og hårdere bliver behandling og rehabilitering. Bare under ingen omstændigheder må du ikke bruge lægemidler, der sælges fra denne sygdom på Internettet - de vil bestemt ikke hjælpe dig. Jeg anbefaler heller ikke, at viagra forværres med Viagra, fordi stoffet vil forårsage smerter.

Ivan, dropp først de dårlige tanker om selvmord. Konsulter en læge, og prøv at diskutere muligheden for kirurgisk indgreb, hvis alt er så alvorligt med dig. Selv om operationen allerede er et ekstremt tilfælde, er der ifølge statistikker sandsynligheden for komplikationer.

Sådan helbredes Peyronies sygdom

Peyronies sygdom er en deformation af penis forårsaget af tætte fibrøse formationer på proteinbelægningen, der dækker corpora cavernosa. Patologien er opkaldt efter den franske kirurg, der først beskrev den. I sine skrifter om årsagerne til ejakulationsforstyrrelser nævnte Peyronie nodulære formationer placeret i form af rosenkranser langs de kavernøse kroppe. Patologi har andre definitioner: fibroplastisk induktion af penis, penifibromatose. Peyronies sygdom er ikke livstruende, men kan markant ødelægge dens kvalitet.

Hvad er Peyronies sygdom: årsager og udviklingsmekanisme

Normalt er proteinmembranen tilstrækkelig elastisk, hvilket tillader, at penis under en erektion ikke kun øges i længden, men også i bredden. Med Peyronies sygdom forstyrres strukturen i dets individuelle sektioner, der vises fokale sæler, der under erektionen trækker det omgivende væv sammen. Som et resultat bøjer elementet i en retning eller antager en buet form.

Peyronies sygdomskema

Foto af en buet penis i Peyronies sygdom, lokalisering af en plak ovenfra (for personer over 18 år) - http://prntscr.com/q8nti9.

Peyronies sygdom forekommer sjældent hos unge mænd, da deres vævsgenoprettelseskapacitet er meget højere end hos ældre.

Incidensstatistik:

  • 30-39 år gammel - 1,5%;
  • 40-49 år gammel - 3%;
  • 50-59 år - 4%;
  • Over 60 år gammel - 6,5%.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​Peyronies sygdom betragtes som penisskader. Ikke alle danner plaques, risikoen øges, hvis der er disponible faktorer:

    1. Vitamin E-mangel.
    2. Betablokkere.
    3. Hormonelle aldersrelaterede ændringer.
    4. åreforkalkning.
    5. Arteriel hypertension.
    6. Diabetes.
    7. gigt.
    8. Rygning.

    Under skade på proteinmembranen (for eksempel med overdreven entusiasme for manuel strækning af penis, klemming med kondom) forekommer mikroblødning, på det sted, hvor den patologiske proces begynder.

    Aflejring af fibroplaster og aseptisk betændelse (for at ødelægge mikrober) er en naturlig reaktion af kroppen på vævsskade, men på tunica albuginea går dette sjældent sporløst på grund af de strukturelle træk - det består hovedsageligt af bindevæv med dårlig blodforsyning. Efter skaden forbliver der et infektionsfokus, der kan "ulme" i flere år, hvilket understøtter usynlig betændelse. I 1-1,5 år degenererer basen af ​​proteinbelægningen i dette område, og der dannes et ar.

    Peyronies sygdom kan udvikle sig uden en tidligere skade, såvel som på grund af medfødt misdannelse af penis.

    Symptomer og udviklingsstadier

    Det kliniske billede af Peyronies sygdom er som følger:

    • Erektion smerter;
    • Medlemskurvatur;
    • Udseendet af filt under fingrene forsegler i penisens skaft;
    • erektil dysfunktion.

    Der er 2 stadier i udviklingen af ​​Peyronies sygdom: smerter og dysfunktionel. Det første symptom er smerter i penis under erektion og anatomisk deformation af penis. På det andet trin dannes der allerede sæler, krumningen er mere udtalt, samleje bliver ubehageligt. I de senere faser kan en erektion muligvis ikke engang sprede sig til området bag plaketten..

    Den værste mulighed er total fibrose i proteinmembranen, spredning af processen til corpora cavernosa. I sådanne tilfælde er selv operation ikke altid i stand til at hjælpe..

    Stadierne af Peyronies sygdom ifølge V.E. Mazo:

    1. Plaque registreres ikke. Det eneste symptom er ubehag i penis under erektion..
    2. Udseendet af en fibrøs masse, men stadig relativt elastisk.
    3. Dannelsen af ​​mere tætte fibre.
    4. Forkalkning af plak ("saltaflejring").

    Den første fase finder sted i de første seks måneder, den anden og den tredje sidste fra 7 til 12 måneder, den fjerde kommer efter et år.

    Der er også en opdeling i faser afhængigt af graden af ​​et medlems krumning:

    • Lys: op til 30˚, plakkdiameter højst 2 cm;
    • Gennemsnit: fra 30 til 60˚, plak fra 2 til 4 cm;
    • Alvorlig: mere end 60˚, plakkens diameter overstiger 4 cm.

    Peyronies sygdom Fuld tekst om klinisk medicin

    Abstract af en videnskabelig artikel om klinisk medicin, forfatteren af ​​en videnskabelig artikel er Julia Moskaleva, Aleksandra Yuryevna Ostapchenko, Igor Alekseevich Korneev

    Gennemgangsartiklen præsenterer moderne data om epidemiologi, etiologi, patogenese, diagnose og behandling af Peyronies sygdom..

    Lignende emner for videnskabeligt arbejde i klinisk medicin, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Moskaleva Julia Sergeevna, Ostapchenko Alexandra Yuryevna, Korneev Igor Alekseevich

    Peyronies sygdom

    I en gennemgangsartikel præsenterer aktuelle data om epidemiologi, etiologi, patogenese, diagnose og behandling af Peyronies sygdom.

    Teksten til det videnskabelige arbejde om temaet "Peyronies sygdom"

    © Yu. S. Moskaleva, A. Yu. Ostapchenko, I.A. Korneev

    Institut for Urologi, First St. Petersburg State Medical University Acad. I.P. Pavlova

    # Review-artiklen præsenterer moderne data om epidemiologi, etiologi, patogenese, diagnose og behandling af Peyronies sygdom.

    # Nøgleord: Peyronies sygdom; erektil dysfunktion.

    Peyronies sygdom, eller fibroplastisk induktion af penis, er en sygdom med uklar etiologi, hvor fibroplastiske plaques forekommer på den hvide membran af penis, hvilket krænker dens elasticitet og fører til erektil deformation af penis. Denne sygdom blev først beskrevet af Francois Gigot de la Peyroni, en fransk kirurg, en læge for den franske konge Louis XV. I 1743 præsenterede han i sit arbejde "Nogle forhindringer, der forhindrer normal sædafgang", adskillige kliniske eksempler og fremsatte en række generaliseringer: "Det er kun nødvendigt at nævne, at disse organer er tilbøjelige til dannelse af tumorer, der ligner separate knudepunkter eller ganglier, i nogle sager, der spreder sig fra den ene ende af det kavernøse legeme til den anden i form af rosenkranser. Det skal bemærkes, at penisens krumning under en erektion altid er rettet mod læsionen. Så hvis induktionen er placeret på højre side af det kavernøse legeme, vil krumningen blive rettet mod højre side, og hvis induktionen er placeret til venstre, vil kurven af ​​penis under erektion blive rettet mod venstre. Hvis sælerne er tættere på perineum, bøyes penis i ventral retning, og hvis tættere på skambenet, så i ryggen. Krumningen af ​​den oprejste penis afhænger altid af dilatationen og sværhedsgraden af ​​processen i corpora cavernosa. Denne sygdom er hovedsageligt spredt blandt ældre mænd, især seksuelt aktive, og er i nogle tilfælde resultatet af seksuelt overførte sygdomme ”[1].

    Beskrivelser af den erhvervede krumning af penis findes i værkerne fra XVI-XVII århundreder. Gabriel Fallopius, Andreas Vesalius, Ephemerides [1], men det var F. Peyroni, der i detaljer præsenterede det kliniske billede af sygdommens udvikling og gjorde de første forsøg på at behandle den.

    Peyronies sygdom forekommer hos 0,4–9% af mændene [2, 3, 4]. I en epidemiologisk undersøgelse baseret på spørgeskemadata fra 4432 mænd [5] var forekomsten af ​​fibroplastisk indsættelse af penis højere hos ældre mænd og i grupper 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 og over 70 år gamle Henholdsvis 1,5, 3, 4 og 6,5%. Det er muligt, at en stigning i patientbevidsthed og brug af medikamenter til at bevare seksuel aktivitet i en ældre alder bidrager til en stigning i appellen for peniskrumning i denne sygdom [6].

    Relevansen af ​​yderligere undersøgelse af diagnosen og behandlingen af ​​Peyronies sygdom skyldes den lave effektivitet af konservative tilgange, manglen på tydeligt formulerede indikationer for anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder og manglen på metoder til at påvirke sygdomspatogenesen.

    etiologi og patogenese

    Peyronies sygdom er en sygdom, der er kendetegnet ved udseendet af fibrøse plaques i proteinbelægningen i penisens kavernøse kroppe. Som et resultat krænkes proteinmembranens elasticitet og strækbarhed, hvilket fører til forekomsten af ​​erektil deformation.

    Ætiologien og patogenesen af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået og er på mange måder ikke klar. Der er adskillige teorier for udvikling af denne sygdom. Forekomsten af ​​Peyronies sygdom var forbundet med en mangel på vitamin E, idet man tog P-blokkere [7, 8], øgede niveauer af serotonin [9], hormonel involution [10], en genetisk disposition og en forbindelse med Dupuytrens kontraktur og HLA-B7 krydsreaktive antigengruppe [11, 12, tretten]. Men den mest udbredte posttraumatiske teori. Ifølge hende opstår der på grund af en skade på penis mi-

    Krokodilleblødning i proteinbelægningen. På trods af det faktum, at aktivering af betændelse, øget spredning af fibroblaster, øget vaskulær permeabilitet og deponering af fibrin er en del af den normale helingsproces, tillader strukturen af ​​proteinmembranen ikke, at aseptisk inflammation løser, hvilket fører til udvikling af induktion. Túnica albugínea består af flere lag med tæt og malovaskulariseret bindevæv, som bidrager til dannelsen af ​​en "fælde" til den inflammatoriske reaktion [14], som kan være langsom i mange år. Arvæv dannes i ca. 1-1,5 år, i hvilket tidsdegenerering af kollagenvæv og matrixbaser af membranen forekommer på grund af overdreven aktivitet af fibroblaster [14]. Histologisk undersøgelse i dette område viser en uorganisering af lagene i proteinbelægningen, reduktion og defragmentering af elastin [15] såvel som perivaskulær infiltration i området støder op til proteinbelægningen. Kollagenfibre (hovedsageligt type III) med fibroblaster placeret imellem dem, et lille antal blodkar og elastiske fibre findes i plaques, bruskmetaplasia samt dystrof forkalkning kan også forekomme [16].

    De risikofaktorer, der kan påvises hos de fleste patienter med fibroplastisk induktion af penis, er beskrevet. Disse inkluderer faktorer, der er forbundet med metabolske forstyrrelser - arteriel hypertension, endotel-dysfunktion og åreforkalkning [9], nedsat glukosetolerance og diabetes, gigt [14], samt systemisk fibromatose [17, 18, 19], rygning, seksuelt overførte sygdomme, skader [20, 22], instrumentelle indgreb på urinrøret og intrakavernøse autoinjektioner [18, 23]. Ofte kan en lignende sygdom påvises hos nære slægtninge [21].

    I henhold til moderne begreber kan Peyronies sygdom således betragtes som en sygdom, der har en multifaktoriel etiologi [21] og udvikler sig som et resultat af den sekventielle udvikling af genetiske, vævsmæssige og immunologiske begivenheder [20], hvis årsager endnu ikke er blevet belyst fuldt ud [21].

    I det kliniske billede af Peyronies sygdom adskilles fire hovedsymptomer: forekomsten af ​​smerte under erektion, krumning af kønnet-

    af penis under erektion, udseendet af håndgribelige sæler i penis og erektil dysfunktion.

    I de tidlige stadier af sygdommen begynder patienten at bekymre sig om ømhed og krumning af penis under erektion og samleje [24, 25, 26]. I senere perioder af sygdommen klager patienterne over umuligheden af ​​at have samleje på grund af deformation af penis [6]. Derudover kan der i de senere stadier være en mangel på tumescens distalt til læsionszonen på grund af lokal svigt i den veno-okklusive mekanisme [27].

    Der er to perioder i sygdomsforløbet. Den første er smerter, hvor patienter klager over smerter under og uden erektion. Andre tegn på sygdommen kan være fraværende, i nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Den anden periode er dysfunktionel, hvor der er en krumning af penis under erektion, som i sig selv såvel som med eksisterende smerter kan forstyrre samleje..

    Flere metoder til klassificering af Peyronies sygdom er beskrevet. V. E. Mazo [28] foreslog at skelne mellem 4 stadier af sygdommen: trin 1 - en plak på proteinbelægningen bestemmes ikke, og den eneste manifestation af sygdommen er smerter under erektion; 2. trin er kendetegnet ved dannelsen af ​​fibroelastisk formation på proteinmembranen; Det tredje trin svarer til dannelsen af ​​tættere fibre, i hvilke forkalkninger dannes på sygdoms 4. trin. F. Iacono og S. Barra [29] under hensyntagen til den kronologiske udviklingssekvens af ændringerne beskrevet af V. E. Mazo foreslog at skelne mellem tre perioder i løbet af sygdommen: op til 6, fra 7 til 12 og over 12 måneder.

    I udenlandsk litteratur bruges A. Kelamis klassificering [30] hovedsageligt, hvor fordelingen i henhold til kategorier foretages afhængigt af graden af ​​krumning af penis og størrelsen af ​​pladen: let krumning - op til 30 °, plakstørrelse - op til 2 cm; gennemsnitlig krumning - fra 30 til 60 °, plakstørrelse - fra 2 til 4 cm; svær krumning - mere end 60 °, plakstørrelse - mere end 4 cm.

    Det skal bemærkes, at den mest komplette, skønt sjældent brugt i klinisk praksis, er den klassificering, der er foreslået af I. I. Gorpinchenko og Yu. N. Gurzhenko [31]: det afspejler det kliniske stadie af sygdommen, manifestationer, lokalisering af plak, retning og grad af krumning, tilstedeværelse af komplikationer og samtidige sygdomme.

    Selvom Peyronies sygdom ikke truer patientens liv, har den en betydelig negativ effekt på livskvaliteten. De vigtigste grunde til at kontakte en urolog som regel er krumningen af ​​penis og smerter under erektion, hvilket hindrer normalt samleje. For at bestemme taktikken i behandlingen har patienten brug for en klinisk undersøgelse.

    I den første fase af undersøgelsen af ​​patienter med Peyronies sygdom er en grundig analyse af sygdommens historie og klager nødvendig. Vær opmærksom på, når der var smerter i penis og krumning, er der nogen hindringer for at have et samleje, der mest angår patienten. Derudover studerer de livshistorie (tilstedeværelsen af ​​penisskader, disponerede sygdomme osv.) Og udfører undersøgelser af validerede spørgeskemaer om kvaliteten af ​​seksuelt liv.

    Det er nødvendigt at undersøge og palpere penisen for at evaluere størrelsen og lokaliseringen af ​​plaketten. Undersøgelse af penis under erektion giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​krumning og stivhed af corpora cavernosa [25]. Autofotografier af penis under erektion, foretaget i tre fremspring (øverst, nederst og på siden) af patienten selv, forenkler og fremskynder diagnosen meget [24]. J. F. Smith, T. J. Walsh, T. F. Lue [32] anbefaler også, at der lægges vægt på lemundersøgelse for at identificere samtidig Dupuytren-kontraktur.

    Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder udføres ultralyd (ultralyd med dopplerografi af penile kar), røntgenundersøgelser (CT, kavernosografi), magnetisk resonansafbildning (MRI). Ultralyd af penisbeholderne vurderer blodcirkulationen i penis og i området med komprimering. Med MRI af penis kan du få et lagdelt billede af væv og organer, afklare placering, størrelse af plak og også evaluere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i det berørte område. Plackens størrelse og placering bestemmes også ved kavernosografi. Spiral computertomografi af penis giver dig mulighed for at afklare densiteten af ​​patologiske områder, graden af ​​asymmetri af corpora cavernosa, antyde fordelingen af ​​belastningen på de ubeskadigede dele af penisens hvide membraner, men bruges sjældent. Mest informative metoder

    billeddannelse for Peyronies sygdom er en MP-tomografi med kontrast og ultralydundersøgelse af penis [33].

    På trods af den langvarige undersøgelse af sygdommen er spørgsmålet om behandling af Peyronies sygdom stadig åbent. Dette skyldes mange faktorer: begrænset viden om sygdommens etiologi og patogenese, mangel på medikamenter til konservativ behandling med statistisk bevist effektivitet, begrænset evne til at diagnosticere processens fase og aktivitet, mangel på formulerede indikationer til anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder.

    Konservativ terapi anvendes til patienter med Peyronies sygdom både i det aktive inflammatoriske stadie af sygdommen til terapeutiske formål og i stabiliseringsstadiet af det profylaktiske forløb i 6 uger [14]. F. Peyroni foreslog anvendelse af mineralvand og kviksølvsalver og beskrev tre tilfælde af vellykket korrektion af erektil deformitet. Forsøg på at anvende konservative behandlingsmetoder har pågået siden dengang til dags dato, bevis for deres effektivitet er selvmodsigende..

    Antioxidanter - E-vitamin, propionyl ^ -carnitin, Acetyl ^ -carnitin

    Antioxidantegenskaber ved vitamin E og carnitin kan bruges til patienter med Peyronies sygdom til at stabilisere processen. Der er intet bevist fald i erektil deformitet og plakstørrelse sammenlignet med placebogrupper, men mange patienter rapporterer et fald i smerter, når de tager medicin [34, 35].

    Colchicine, en hæmmer af fibrose og kollagenaflejring, er blevet foreslået at være effektiv til behandling af Peyronies sygdom. Undersøgelser i placebokontrollerede grupper gav imidlertid ikke signifikante resultater [36], og lægemidlet bruges ikke i øjeblikket.

    Fibroblastproliferationsinhibitorer - Kaliumpara-Aminobenzoat (Potaba)

    PABA øger aktiviteten af ​​MAO-enzymet i væv og reducerer derved det lokale niveau af serotonin og følgelig fibrogenese. Lægemidlet bruges til at stabilisere processen og forhindre stigningen i fibrøse plaques [37].

    Tamoxifen blev anvendt til at reducere størrelsen af ​​fibrøse plaques. Egenskaberne ved tamoxifen til at reducere fibrogenese er forbundet med dets hæmmende virkning på receptorer til transformering af vækstfaktor p. Imidlertid har placebokontrollerede undersøgelser ikke bekræftet dens effektivitet [38].

    PDE-hæmmere - pentoxifylline

    Pentoxifylline bruges relativt for nylig til behandling af patienter med Peyronies sygdom. Det hæmmer phosphodiesterase, stabiliserer cAMP og reducerer koncentrationen af ​​intracellulært calcium. Det har vasodilaterende, angiobeskyttende, antiaggregatoriske egenskaber, forbedrer mikrosirkulationen, reducerer størrelsen på fibrøse plaques og graden af ​​krumning af penis [39, 40].

    Andre lægemidler pr. Os

    For at behandle Peyronies sygdom blev det foreslået at bruge et stort antal lægemidler - pro-carbazin, tamoxifen, omega-3, coenzym Q10 osv., Men deres effektivitet blev ikke bekræftet i placebokontrollerede studier [41, 42, 43].

    Lokal terapi - kortison, hydrocortison, triamcinolon, lidase, kollagenase, verapamil

    Nogle specialister i behandling af Peyronies sygdom bruger applikationer eller injektioner topisk. Effektiviteten af ​​sådanne fremgangsmåder er lav, der er en høj risiko for bivirkninger i form af hudsår, erektil dysfunktion, forværring af sygdommen [44, 45, 46, 47, 48].

    Andre ikke-invasive metoder

    Fjernchokbølgeterapi kan hjælpe med at reducere smerter ved Peyronies sygdom. Perkutan elektroforese forbedrer virkningen af ​​verapamil, hvilket reducerer pladenes størrelse og densitet. Der pågår forskning, og der findes i øjeblikket ingen data om de langsigtede resultater af disse tilgange..

    Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes i en sygdomsvarighed på mere end et år og stabilisering af den inflammatoriske proces i 6 måneder.

    Følgende klassificering af typer af kirurgisk behandling foreslås:

    1. Afkortningsteknikker:

    • med åbningen af ​​proteinbelægningen: operation Nesbit, Nesbit-Saalfeld, Nesbit-Lemberger, NesТ-HeПstrom, Nesbit-Yachia;

    • uden at åbne proteinbelægningen (pletteringsteknikker): Nesbit-Scheplev operation, Essed-Schroder, Nesbit-Lue.

    2. Excision (dissektion) af plaques og podning ved hjælp af: autograftransplantater (venøs væg, fascia fragment, kindslimhinden), allografts (cadaverisk pericardium), xenografts (tyndtarmsunducose af dyr), syntetiske heterotransplanter (gortex, dextec).

    3. Implantation af penile proteser med eller uden podning.

    Afkortningsteknikker. For første gang blev en sådan operation mod Peyronies sygdom brugt af Nesbit i 1965. Den klassiske Nesbit-operation involverer åbning af proteinbelægningen og fjernelse af ellipsoidområdet på den modsatte side af krumningen. Efterfølgende blev der udviklet mange modifikationer af Nesbit-operationen uden at åbne proteinbelægningen. Essensen af ​​disse modifikationer er, at proteinmembranen invagineres uden at åbne hulrørlegemer ved anvendelse af ikke-absorberbart suturmateriale. Alle afkortningsmetoder fører til et fald i længden af ​​penis med 1-2 cm, om hvilke patienter der skal informeres på forhånd.

    Ulemperne ved forkortelsesmetoder inkluderer: muligheden for blødning på grund af en krænkelse af proteinmembranens integritet, dannelse af smertefulde sæler, der er følbar under huden på penis på grund af suturmateriale knudepunkter, risikoen for skade på urinrøret og neurovaskulær bundt, der fører til erektil dysfunktion, nedsat følsomhed i glansens penis reduktion af penilængde.

    Plack excision og podning. For tiden sjældent udført på grund af den høje risiko for postoperative komplikationer. I de fleste tilfælde dissekeres et fibrøst område, og defekten erstattes med naturligt eller syntetisk materiale..

    Proteseimplantation. Det er indiceret til udbredte læsioner af penis og erektil dysfunktion resistent overfor IFDE-5..

    Peyronies sygdom er et af de mest komplekse og kontroversielle problemer inden for urologi på trods af de opnåede succeser med at forstå mange af de vigtigste aspekter af dens patogenese. På trods af de åbenlyse fremskridt, der er gjort i de senere år med at forstå etiologien og patogenesen af ​​denne sygdom, er der indtil nu ingen optimal behandling [43]. Yderligere undersøgelser er nødvendige for effektiviteten af ​​brugen af ​​lægemidler, undersøgelsen af ​​de langtidsresultater af kirurgisk behandling.

    1. Maley M. Francois Peyroni - kongens livslæge, der lagde grundlaget for urologiens fremtid // Med. aspekter af mænds helbred. 2014. Nr. 15. 15. 61-63.

    2. Lindsay M. B., Schain D. M., Grambsch P. et al. Forekomsten af ​​Peyronies sygdom i Rochester, Minnesota, 1950 til 1984 // J Urol. 1991. Vol. 146. N 4. s. 1007-1009.

    3. Carson C. C., Gelbard M. K., Jordan G. H. Peyronies sygdom: hvordan man vælger en kirurgisk procedure // Contemp Urol. 1999. 11. s. 12-43.

    4. Sommer F., Schwarzer U., Wassmer G. et al. Epidemiologi af Peyronies sygdom // Int J Impôt Res. 2002. N 14. s. 379-383.

    5. Devine C. J., Horton C. E. E. Bent penis // Semin. Uro. 1987. N 5. s. 251-261.

    6. Gvasalia B. R., Danilov I. A., Rapoport L. M., Scheplev P. A. et al. Peyronies sygdom. M.: Forlag ABV-Press, 2012. s. 10-36.

    7. Pytel A. Ya., Maso Ye. B. Fibroplastisk induktion af penis Peyronies sygdom // Urol. og nefrol. 1963. Nr. 1. C. 64-73.

    8. Chevallier D., Benizri E., Volpe P., Amiel J. etal. Peyronies sygdom: Gennemgang af historiske, epidemiologiske og fysiopatologiske data. Diagnose og terapeutisk tilgang // Revue de Medecine Interne.

    1997. Vol. 18, Suppl. 1. s. 41-45.

    9. Krotovsky G. S. Behandling af vaskulær impotens. M.: Binom,

    10. Smith B. H. Peyronies sygdom // J Urol. 1966. N 6. s. 670-677.

    11. Rompel R., Weidner W., Mueller-Eckhardt G. HLA forening af idiopatisk Peyronies sygdom: en indikation af autoimmune fænomener i etiopatogenese? // Vævsantigener. 1991. Vol. 38. N 3. s. 104-106.

    12. Ralph D. J., Schwartz G., Moore W., Pryor J. P. et al. De genetiske og bakteriologiske aspekter af Peyronies sygdom // J Urol. 1997. Vol. 157. N 1. s. 291-294.

    13. Nyberg L. M. Jr, Bias W. B., Hochberg M. C., Walsh P. C. Identifikation af en arvelig form for Peyronies sygdom med autosomal dominerende arv og tilknytning til Dupuytrens kontraktur og histokompatibilitet B7 krydsreagerende antigener // J Urol. 1982. Vol. 128. N 1. s. 48-51.

    14. Maso Ye. B., Mufaged M. L., Ivanchenko L. P. et al. Konservativ behandling af Peyronies sygdom i lyset af nye patogenetiske data // Urologi. 2006. Nr. 2. C. 31-37.

    15. Gelbard M. K. Dystrofisk penisk forkalkning ved Peyronie sygdom // J. Urol. 1988. Vol. 139. N 4. s. 738-740.

    16. Padma-Nathan H., Nunes L., Lue T. F., Akkus E. Strukturelle ændringer i penisens tunica albuginea: påvirkning af Peyronies sygdom, aldring og impotens // Br J Urol. 1997. Vol. 79. N 1. s. 47-53.

    17. Lopatkin N. A. Vejledning til urologi. Bind 3. M: Medicin, 1998. C. 630-634.

    18. Neymark A. I., Astakhov Yu. I., Sidor M. V. Anvendelse af ekstrakorporeal chokbølgeterapi til behandling af Peyronies sygdom // Urologi. 2004. Nr. 2. C. 33-35.

    19. Chun J. L., McGregor A., ​​Krishnan R., Carson C. C. En sammenligning af dermal og cadaveriske perikardiale transplantater i den modificerede Horton-Devine-procedure for Peyronies sygdom // J Urol. 2001. Vol. 166. N 1. s. 185-188.

    20. Plaksin O. F., Bavilsky V. F., Kondratiev L. N., Astakhova L. V. Resultater af en patomorfologisk undersøgelse af fibrøse plaques, den hvide membran i penisens kavernøse kroppe i Peyronies sygdom // Andrologi og genit. kirurgi. 2002. Nr. 3. S. 111.

    21. Noss M. B., Day N. S., Christ G. J., Melman A. genetik og immunologi af Peyronies sygdom // Int J Impot Res. 2000. N 12. S.127-132.

    22. Bukhman A. A., Novak G. Ya. Kirurgisk behandling af Peyronies sygdom // Kirurgi. 1981. Nr. 7. s. 108-110.

    23. Gholami S. S., Lue T. F. Peyronies sygdom // Urol Clin N Am. 2001. N 28. s. 377-390.

    24. Yachia D. Tekstatlas af peniskirurgi. London, CRC Press, 2007. s. 42.

    25. Kliniske henstillinger fra European Association of Urology 2014. 1. bind. Anbefalinger til krumning af penis / Ed. P. A. Shchepleva.

    26. Komyakov B. K. Urologi: en lærebog. M.: GEOTAR-Media, 2012 P. 330-332.

    27. Al-Shukri S. Kh., Tkachuk V. N. Urologi: en lærebog. M.: GEOTAR-Media, 2012 P. 449-451.

    28. Maso V. Ye. Konservativ behandling af fibroplastisk induktion af penis af Peyronies sygdom // Urologi og nefrol. 1984. Nr. 3. C. 35-37.

    29. lacono F., Barra S., De Rosa G., Boscaino A. et al. Mikrostrukturelle forstyrrelser i tunica albuginea hos patienter der er påvirket af Peyronies sygdom med eller uden erektionsfunktion // J Urol. 1993. bind 150. N 6. s. 1806-1809.

    30. Kelami A. Klassificering af medfødt og erhvervet penisafvigelse // Urol Int. 1983. Vol. 38. N 4. s. 229-233.

    31. Gorpinchenko I. I., Gurzhenko Yu. N. Klassificering af Peyronies sygdom // Andrologi og genit. kirurgi. 2002. T. 3. Nr. 1. C. 107-109.

    32. Smith J. F., Walsh T. J., Lue T. F. Peyronies sygdom: En kritisk vurdering af aktuelle diagnoser og behandling // Int J Impot Res. 2008. Vol. 20. N 5. s. 445-459.

    33. Alyaev Yu. G., Rapoport L. M., Scheplev P. A., Vinarov A. Z. et al. Kombinationsterapi af fibroplastisk induktion af penis // Andrologi og genit. kirurgi. 2003. Nr. 2. C. 41-42.

    34. Gelbard M. K., Dorey F., James K. Den naturlige historie med Peyronies sygdom // J Urol. 1990. Vol. 144. s. 1376-1379.

    35. Safarinejad M. R., Hosseini S. Y., Kolahi A. A. Sammenligning af vitamin E og propionyl-L-carnitin, hver for sig eller i kombination, hos patienter med tidlig kronisk Peyronies sygdom: en dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret undersøgelse // J Urol. 2007. Vol. 178. N 4. s. 1398-1403.

    36. Safarinejad M. R. Terapeutiske virkninger af colchicine ved håndtering af Peyronies sygdom: en randomiseret dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse // Int J Impot Res. 2004. Vol. 16. s. 238-243.

    37. Weidner W., Hauck E. W., Schnitker J. For Peyronies sygdomsundersøgelsesgruppe af tyske urologer, forfattere. Kaliumparaaminobenzoat (POTABA) til behandling af Peyronies sygdom: en prospektiv, placebokontrolleret, randomiseret undersøgelse // Eur Urol. 2005. Vol. 47. s. 530-535.

    38. Teloken C., Rhoden E. L., Grazziotin T. M. et al. Tamoxifen versus placebo i behandlingen af ​​Peyronies sygdom // J Urol. 1999. Vol. 162. S. 2003-2005.

    39. Brant W. O., Dean R. C., Lue T. F. Behandling af Peyronies sygdom med oral pentoxifylline // Nat Clin Pract Urol. 2006. Vol. 3. s. 111-115.

    40. Safarinejad M. R., Asgari M. A., Hosseini S. Y. et al. En dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse af effektivitet og sikkerhed af pen-toxifylline ved tidlig kronisk Peyronies sygdom // BJU Int. 2010. Vol. 106. s. 240-248.

    41. Safarinejad M. R. Effektivitet og sikkerhed af omega-3 til behandling af Peyronies sygdom i tidligt stadium: en prospektiv, randomiseret, dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse // J Sex Med. 2009. Vol. 6. s. 1743-1754.

    42. Safarinejad M. R. Sikkerhed og virkning af co-enzym Q10-tilskud ved tidlig kronisk Peyronies sygdom: en dobbeltblind, placebokontrolleret randomiseret undersøgelse // Int J Impot Res. 2010. Vol. 22. s. 298-309.

    43. Biagiotti G., Cavallini G. Acetyl-L-carnitin vs tamoxifen i oral behandling af Peyronies sygdom: en foreløbig rapport // BJU Int. 2001. Vol. 88. s. 63-67.

    44. Martin D. J., Badwan K., Parker M., Mulhall J. P. Transdermal påføring af verapamil gel på peniskaftet infiltrerer ikke tunica albuginea // J Urol. 2002. Vol. 168. s. 2483-2485.

    45. Fitch W. P. 3., Easterling W. J., Talbert R. L. et al. Topisk verapamil HCl, topisk trifluoperazin og topisk magnesiumsulfat til behandling af Peyronies sygdom - en placebokontrolleret pilotundersøgelse // J Sex Med. 2007. Vol. 4. s. 477-484.

    46. ​​Levine L. A., Goldman K. E., Greenfield J. M. Erfaring med in-traplaque injektion af verapamil til Peyronies sygdom // J Urol. 2002. Vol. 168. s. 621-625.

    47. Soh J., Kawauchi A., Kanemitsu N. et al. Nicardipin vs. saltinjektion som behandling af Peyronies sygdom: en prospektiv, randomiseret, enkeltblind forsøg // J Sex Med. 2010. Vol. 7. s. 3743-3749.

    48. Hellström W. J., Kendirci M., Matern R. et al. Enkeltblind, multicenter, placebokontrolleret, parallel undersøgelse for at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​intralesional interferon alpha-2B til minimalt invasiv behandling af Peyronies sygdom // J Urol. 2006. Vol. 176. s. 394-398.

    49. Dunsmuir W. D. Francois de la Peyronie Manden hans liv ad sygdommen // Eur. Uro. I dag. 2003. N 4. s. 3-7.

    50. Scheplev P. A. Andrology: en klinik. anbefalinger / P. A. Schechelev, O. I. Apolikhin. M.: 2007.1611 med.

    51. Guzhenko Yu. N. Patophysiologiske mekanismer til udviklingen af ​​Peyronies sygdom // Mænds helbred. 2004. Nr. 1. C. 38-43.

    52. Tarasov N.I., Bavilsky V.F., Plaksin O.F. Peyronies sygdom. Diagnose og behandling. Chelyabinsk: ABRIS, 2010 P. 30-102.

    53. Kuehhas F. E., Weibl P., Georgi T., Djakovic N., Herwig R. Peyronies sygdom: Nonsurgical Therapy Options // Rev Urol. 2011. Vol. 13. N 3. s. 139-146.

    54. Johnson H. M., Weerakoon P., Stricker P. D. Forekomsten, etiologi og præsentation af Peyronies sygdom i Sydney, Australien // Seksualitet og handicap. 2002. Vol. 20. N 2. s. 109-116.

    Moskaleva Yu. S., Ostapchenko A. Yu., Korneev I. A.

    G Abstrakt. I en gennemgangsartikel præsenterer aktuelle data

    af epidemiologi, etiologi, patogenese, diagnose

    og behandling af Peyronies sygdom.

    Nøgleord: Peyronies sygdom; erektil dysfunktion.

    Oplysninger om forfattere:

    Moskaleva Julia Sergeevna - Afdeling for urologi. Første St. Petersburg State Medical University. Acad. og. P. Pavlova. 197022, Skt. Petersborg, ul. Leo Tolstoj, d. 17.

    Ostapchenko Alexandra Yurievna - Afdeling for urologi. Første St. Petersburg State Medical University. Acad. og. P. Pavlova. 197022, Skt. Petersborg, ul. Leo Tolstoj, d. 17.

    Moskaleva Yuliya Sergeevna - afdeling for urologi. First State Pavlov Medical University of St. Petersburg. Lev Tolstoy St., 17, Sankt Petersborg, 197022, Rusland.

    Ostapchenko Alexandra Yurievna - afdeling for urologi. First State Pavlov Medical University of St. Petersburg. Lev Tolstoy St., 17, Sankt Petersborg, 197022, Rusland.

    Korneyev Igor Alekseevich - læge i medicinske videnskaber, professor ved instituttet Korneyev Igor Alexeyevich - læge i medicinsk videnskab, profes-

    urologi. Første St. Petersburg State Medical Officer, Urology Department. First State Pavlov Medical University

    Qing University Acad. og. P. Pavlova. 197022, St. Petersborg. Lev Tolstoy St., 17, Sankt Petersborg, 197022,